护理对患者人文关怀 [护理人文关怀在乳腺癌患者中的应用]

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  乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,占本国全身恶性肿瘤的7%~10%[1],已成为威胁女性健康的主要疾病。目前手术根治、化疗、放疗、内分泌治疗仍是常用方法,而乳腺作为女性的主要性征器官,它的切除会给患者带来严重的心理负担。这就要求护理过程充分融入人文关怀,减轻患者的痛苦,提高生活质量。�
  1 临床资料�
  自2007年11月至2008年4月共收治乳腺癌患者124例,女123例,男1例;年龄最大89岁,最小23岁,平均54岁;行改良根治术105例,保乳改良根治术10例,区段切除术8例。�
  2 护理�
  2.1 人文关怀 人文关怀又称人性关怀、关怀照护、关爱[2]。护理人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道的精神对患者的生命与健康权力与需求,人格与尊严的真诚关怀和照顾[3]。当患者发现乳房有一无痛肿块到确诊为乳腺癌一般时间很短,从一个健康的人突然成为一名癌症患者,使其在心理上很难承受,同时手术不但意味着流血、疼痛,还意味着失去乳房,患者常有极度焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安等。根据患者的上述心理,护理人员要态度和蔼,热情的接待患者,迅速为患者安排床位,积极的进行入院宣教,向患者介绍同病室病友,询问患者的需求,尽量给予满足,消除患者的陌生感,拉近医患之间的距离,使患者产生被接纳的安全感。�
  2.2 心理疏导 由于患者对手术缺乏了解,担心手术能否成功,害怕手术疼痛及术后体形改变,使患者心情紧张,影响进食、睡眠,从而导致血压增高、血糖增高、心率加快等全身症状,故术前应做好心理护理,多与患者交流,针对患者担心的问题给予耐心、科学的解释,请乳腺癌治疗成功的患者与其交流[4],告知患者术后可行乳房重建或佩带义乳,使患者消除疑虑,很好的配合手术。术后患者常感委屈,由于乳房的缺失不愿见人,情绪极度抑郁,护理人员应多与患者交谈,进行有效的沟通,解除患者不必要的顾虑,以积极的态度面对现实。�
  2.3 营造人文氛围 护理者要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个护理过程中,用同情心、爱心、耐心和责任心去关爱每一位患者,实行人道的、人性化的护理服务。以患者的需要和利益为中心,营造人文氛围。首先,要为患者营造一个安全、清洁、整齐、安静、舒适的疗养环境[5],病室布局合理、空气新鲜、床铺舒适、被褥清洁、温湿度适宜、设施安全,使患者感到家庭式的温馨;其次,要掌握每一位患者的饮食习惯,调节好患者的饮食,使其在生理和心理上都得以帮助;再次,不同年龄、不同背景、不同文化程度、疾病的不同阶段及肿瘤的性质,均有其各自不同的心理特点,根据不同患者的特点[6],进行针对性的精神支持治疗。如老年患者怕孤独,渴望关心,同时又封建思想严重,不愿与人交流,护理人员要多问候患者,生活上要多给予照顾,鼓励家属及亲友多探视、陪伴,减少老人的孤独感。青年患者常有焦虑和悲观心理,护士应多与其沟通,鼓励其与病房内年龄相仿的人交流,说出心中的顾虑,相互给予鼓励和安慰。护理人员应注意提高与患者、家庭交流癌症诊断的能力和为患者提供心理情感支持的技能[7],可促进患者积极参与治疗、护理,起到提高患者生活质量的作用。因此,要求护理人员应将人文关怀融入护理工作的全过程,对患者礼貌相称,主动热情,让患者有宾至如归的感觉,提高患者的满意度,构建和谐医患关系,使患者获得安全感。�
  2.4 健康指导 在患者住院期间要及时向其提供疾病的相关知识,治疗护理的配合及预后的信息,加强术后康复指导,提供自我保健知识,建立有利于健康的行为,防止和减少并发症的发生。对化疗后患者出现的健康问题,如脱发、白细胞降低、恶心呕吐等,及时给予对症处理,告知化疗的重要性和必要性,帮助其完成化疗。出院时做好个性化的出院指导,护理人员应做好家属的工作,调动有效的社会支持来源,尽可能地让患者获得家属、朋友、同事的帮助和支持,并鼓励及指导其充分利用社会支持力量,树立战胜疾病的信心和勇气。�
  
  参考文献
  [1] 张兵.乳腺癌患者术后的康复护理.国际护理学杂志,2006,25(1):34-35.�
  [2] 赵美娟.现代医学人文回归的学术性与现实性.医学与哲学,2004,25(8):25.�
  [3] 何春渝.临床护理中的人文关怀.家庭护士,2008,6(1):102-103.�
  [4] 陈凤英.健康教育在围手术期的应用.职业与健康,2005,21(3):43.�
  [5] 王桂生.现代护理学理论基础.新疆人民出版社,2003:143-147.�
  [6] 朱敏玲,郑修霞,梁平,等.社会支持与卵巢癌患者生活质量的相关性研究.中华护理杂志,2006,41(2):111.[7] 孙玉倩,李峥,孙秉赋,等.癌症患者及家属对告知患者真相的态度及影响因素分析.中华护理杂志,2007,42(6):558-559.�

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