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【摘要】 目的 下肢深静脉血栓形成是手术患者术后常见的一种并发症，易引起肺栓塞和深静脉栓塞后综合征(PTS)，严重者导致肢体功能障碍及死亡。因此，对围手术期患者采取积极预防措施，倍受关注。抗凝药物能够有效预防静脉血栓，但其缺点是增加了患者的出血倾向。作者根据中医活血化瘀的理论，自拟五圣活血胶囊对364例围手术期患者进行预防疗效观察，结果表明治疗组比对照组下肢深静脉血栓发病率无明显差异，且无肺栓塞及出血并发症病例发生。
【关键词】五圣活血胶囊；预防；下肢深静脉血栓形成
回顾我院近10年来普外科腹部及下肢手术3652例，围手术期发生下肢深静脉血栓形成349例，肺栓塞5例，下肢深静脉血栓形成的发生率为9.5%，肺栓塞的发生率0.13%。近年来采取口服自拟五圣活血胶囊与口服华法林预防下肢深静脉血栓形成对比，口服五圣活血胶囊降低了术后静脉血栓的发病率，其效果与抗凝对照组比较无显著差异，且无加重围手术期出血的病例发生。
1 临床资料
本组病例364例，从腹部及下肢手术病例中抽出，随机分组，治疗组与对照组各182例。治疗组：男92例，女90例，对照组：男100例，女82例，各组病例年龄均不等，均无血液系统疾病及凝血功能障碍。全部病例均在围手术期进行了下肢静脉彩色多普勒，凝血系列及肝肾功能监测。
2 临床研究方法
2.1 治疗组给予五圣活血胶囊（烟台市中医院治剂室自制，批号：20100320）口服，每次4粒，3次/d，连服2周；对照组予华法林（齐鲁制药有限公司生产，国药准字号：H37021314,规格：2.5 mg/片)口服，每次2.5 mg，1次/d，服药1周，根据凝血常规INR（国际标准化比率）值调整华法林用量，维持INR在2~3之间。择期手术者入院即开始口服，急诊手术者，术后排气后即开始口服。两组用药期间，不使用其他中、西同类药物。
2.2 五圣活血胶囊药物组成及制备方法：全蝎、水蛭、虻虫、地龙、土元各等份，烘干研末，加入等量三七粉、山药粉各半，混匀装入胶囊，每粒0.5 g，功效：活血化瘀，注意：孕妇及有出血倾向者禁用。
3 临床疗效对比
3.1 观察指标 (1)有无下肢肿痛；(2)彩超检查有无静脉血栓形成；(3)凝血系列；(4)有无出血并发症的发生：①有消化道出血，如呕血、黑便等；②皮肤出血点、瘀点、瘀斑等；③出现消化道以外的内脏出血，如鼻出血、牙龈出血、咳血、颅内出血等。
3.2 两组治疗后下肢静脉血栓发生例数比较差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
表1
组别无下肢肿痛且彩超显示无血栓形成的出现下肢肿痛的彩超显示血栓形成的P值
治疗组17624
对照组175343.30.778
3.3 两组治疗后出血并发症发生例数比较有显著差异，P0.05），但有效避免了出血并发症的发生（P
