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关键词：耳针；呃逆；目赤肿痛；急性腰扭伤 中图分类号：R245.323 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2009)12―0048―01
笔者在1997～2000年跟师全国第二批名老中医药专家管遵信主任医师的针灸临证中，继承了吾师耳针治疗疾病的部份宝贵经验。出师后常用耳针治疗一些急性痛证和急性发作性疾病，有的疾病仅用一穴，针到病除，现将笔者在临床中应用耳针一个穴位治疗的病案举隅如下。
1 呃逆案
张某，男，20岁，学生，于2006年4月20日初诊。呃逆2天，2天前进食凉米线后而致呃逆，自行服温胃舒后呃逆不减。刻下症见：呃逆频作，呃声不断，大约每秒打呃1～2次，舌淡苔白润，脉沉。此乃呃逆，在一侧耳穴的耳中穴上发现针尖状红色点状阳性反应点，用耳针向耳屏方向平刺此敏感点，进针后呃声嘎然而止，举座皆惊，留针40min，中间捻转行针2次后出针，患者欣然离去。1周后随访，呃逆未作。
按：呃逆由胃气上逆动膈而致。患者进食凉品，致寒邪直中胃腑，胃失和降，胃气上逆动膈，上冲喉间而发出呃逆响声。耳中穴曾名“膈”及“神经丛点”，相当于横膈在耳郭的投影，耳中穴有和胃降逆，利膈止呃之功，在耳中穴上针刺其敏感点，能迅速平降胃气，故收效快捷。耳中穴是吾师治疗呃逆的经验效穴，如呃逆初发1h内，病势较轻者，仅用指尖按压耳中穴即能止住呃逆。
2 目赤肿痛案
王某，女，25岁，农民，于2009年6月10日初诊。主诉：双目红肿疼痛2天。患者在2天前与红眼病患者有接触史，因有4个月身孕，惧怕药物对胎儿有影响，故不敢轻率服药，而来寻求针灸治疗。刻下症见：双目红肿疼痛，畏光羞明流汨，占红苔薄黄，脉浮数。此为急性结膜炎，独取耳尖(或结节，均取双侧)，用三棱针点刺放血，用双侧耳尖(或双侧结节)交替放真，每次出血量共2～4mL，每曰上、下午分别放血1次，连治4天而愈。
按：急性结膜炎中医称为天行赤眼，多由风热时邪侵袭目窍，或肝胆火盛循经上扰，血壅气滞而致病。耳尖是治疗红眼病的经验效穴，有疏风泻热、清热解毒之功；结节穴曾名“肝刚”，有清肝泻火、平肝潜阳之功。用耳尖与结节交替放血，共奏清热解毒，清肝泻火之功，放血量较多，使热毒随血而泻，本例患者未服任何药物，仅用耳穴治疗取效。
3 急性腰扭伤案
刘某，女，30岁，职员，于2008年4月10日初诊。腰痛活动不利2天。2天前患者正值月经来潮第1天，因连续2h屈膝劳作之后感腰部微痛不适，但患者未在意，当晚患者即感腰痛加重且活动不利，于次日到本科就诊。刻下症见：腰痛剧烈，不能前后俯仰及左右转动，甚至坐椅子都需家人搀扶才能坐下，在耳穴腰骶椎有红色肿胀反应点，舌淡暗苔白润，脉弦，诊为急性腰扭伤，当即用耳针针刺一侧腰骶椎穴的敏感点，向耳穴“膝”方向斜刺进针，持续捻转30s后，嘱患者活动腰部，疼痛明显减轻，留针40min，中间行针2次，出针时腰痛甚微，腰部活动稍受限制。隔日又针刺另一侧耳穴的腰骶椎穴敏感点1次，腰痛消失。2个月后随访未复发。
按：急性腰扭伤多由腰部用力不当，或强力闪挫。损伤腰部经脉，气滞血瘀，不通则痛。患者正值行经期间，正气相对空虚，弯腰劳作过久，加之长时间屈膝接触冷水，致腰部经脉损伤，寒湿痹阻，寒凝血瘀，不通则痛。耳穴腰骶椎是腰骶部在耳穴的投影，针之有疏通腰部经脉、通络止痛之功。
4 咽喉肿痛案
陈某，男，8岁，于2001年3月7日初诊。发热咽痛1周。平素体虚易感冒，本次由于过食甜品而发病。曾在本市某医院诊为急性扁桃体炎，给予静滴“氨苄青霉素”1周，疗效不显而到针灸科求治。刻下症见：咽痛剧烈，汤水难以下咽，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，其上有多个白色脓点，发热，体温38.7℃，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉浮数，此为喉痹，当即给予双侧耳尖点刺放血约4mL，再配合双侧少商放血约3mL，术毕患儿双手心出汗，咽痛减轻，当即能饮米汤，体温1h内逐步降至正常，依此法每天治疗1次，连续治疗5天而愈。
按：本例患儿体质素弱，进食油腻之品，致胃腑积热，热邪上壅于肺系，而致咽喉肿痛。双耳尖放血有清热解毒之功，少商为手太阴肺经的井穴，有泻热开窍之功，是治疗咽喉肿痛的经验效穴，两穴相配，加强了清热利咽之功，放血量足是取效的关键。
总之，耳针一穴治验病证多为初发的实证、病证，且患者属年青人、经络较敏感者，其自身调节能力强，通过耳�刺激，迅速调动了经络穴位的功能，能较快地调理人体经脉气血，达到迅速疏通经络之功，故取效甚捷。在耳针过程中，找准穴位的敏感点，施于较强的刺激量是取得疗效的关键。
