【www.zhangdahai.com--卫生防疫公文】
近来，老王因关节酸痛去地段医院检查，结果被告知类风湿因子阳性。他又去另外两家大医院做类风湿因子检查，检验结果分别为1∶320阳性和251国际单位 / 毫升(一般正常值为30国际单位/毫升以下)。面对数据各异的三种报告，老王不知所措，为此专门请教了专家，以了解原委。
1937年，挪威医生瓦勒通过实验，发现类风关患者血中存在某种物质。1949年，纽约一位叫派克的医生将其称为类风湿因子（简称RF），并沿用至今。
随着医学的发展，对类风湿因子也逐步有了一定的了解。当某些尚未明了的原因使人体内的免疫球蛋白G（IgG）发生变异，从而成为体内“异己”分子后，自身的免疫系统会将错就错，对其进行免疫“攻击”，并产生相对应的抗体，这种抗体正是类风湿因子。据目前所知，类风湿因子共有5种。
类风湿因子在体内“攻击”IgG时，与其结合成免疫复合物，沉积在关节滑膜等处，逐渐造成滑膜、关节囊、软骨直至骨的破坏，使关节损伤，表现为类风湿性关节炎。
50多年前，瓦勒的实验不仅发现了类风湿因子，也开创了类风湿因子测定的基本方法。老王得到的三种检查结果，其实就是由目前常用的三类方法检测的。第一种是乳胶凝集定性试验，结果仅为阴性和阳性两种，这种方法现一般用作过筛试验。第二种是乳胶凝集稀释试验，又称滴度试验，老王的1∶320阳性结果，表明血清被稀释至320倍时仍为阳性，也属于定性试验。第三种为定量试验，可检测出每毫升血中含多少国际单位的类风湿因子。这种定量试验又因方法不一，正常参考值亦有所不同，需分别对待。由于滴度或定量数值可在一定程度上反映病人体内自身免疫“攻击力”的强弱，所以常被医生用来观察病人类风关是否进入活动期或缓解期，或了解抗风湿治疗是否有效的重要指标。如病人类风湿因子强阳性，同时，C反应蛋白和血沉（见上期本栏目文章）升高，就说明病人的类风关正处于活动期。有些人以为类风湿因子阳性就是得了类风关，阴性就可排除，其实不然。类风湿因子既存在于类风关患者的血液中，也存在于关节滑液中，个别病人的鼻腔和十二指肠分泌液及唾液中也发现有类风湿因子。有时滑液中类风湿因子呈阳性，血中却呈阴性。部分病人在得病相当长时间后，血中才会出现类风湿因子阳性。所以，有症状但还未确诊的病人要定期复查。
类风湿因子虽对类风关诊断有重要价值，但并无确诊类风关的价值。遗传性蛋白质代谢异常、系统性红斑狼疮、慢性肝炎、肝硬化、结核、慢性支气管炎、锥虫病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射等，也会出现类风湿因子阳性。此外，在健康成人中，其阳性率约为2％，健康老年人中高达5％。
因此，老王尽管已作了类风湿因子检查，并有了三种检验结果，但仍不能确诊为类风关。医生需结合其症状，对X线摄片及其他化验指标进行综合分析，最终才能作出正确的诊断。
