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摘 要目的:观察头孢曲松钠、七叶皂苷和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法:将120例急性进展型脑梗死病人随机分入联合治疗组和巴曲酶组,每组各60例。联合治疗组予注射用头孢曲松钠2g,注射用七叶皂苷10mg分别静脉滴注,每日一次,连用14d;同时在d1,3,5,7静脉滴注巴曲酶,剂量分别是10,5,5,5 BU。巴曲酶组则单用巴曲酶治疗,用法同联合治疗组。2组治疗前后均进行中国卒中程度评分(CSS)及凝血指标检查。结果:联合治疗组总有效率(97%)明显高于巴曲酶组(65%)(P 1.5统计学处理
使用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果以均数±标准差(x±s)表示。组内治疗前后指标变化使用配对t检验,组间指标比较使用t检验及秩和检验。组间疗效比较采用Ridit分析。
2结果
2.1临床疗效
联合治疗组显效26例,有效32例,总有效率97%;巴曲酶组显效19例,有效29例,总有效率69%。经Ridit分析,2组疗效有明显差异(P�0.05)(见表1)。
2组疗效比较经Ridit分析:bP�0.05
2.2CSS评分
治疗前、治疗7d时,2组CSS评分的差异无统计学意义。治疗14d、21d时,联合治疗组CSS评分(18±10,12±6)显著低于巴曲酶组【3】【4】(17±12,15±9)(均P�0.05)(见表2)。
2组间治疗前后评分比较,经秩和检验:aP>0.05bP�0.05
2.3凝血指标
2组治疗后血浆FG水平较治疗前显著降低(均P�0.05),PTL、APTT、PT、TT治疗前后无明显差异(P>0.05)(见表3)。
经配对t检验,各组内治疗前后比aP>0.05bP�0.05
2.4不良反应
2组均未出现不良反应。未出现联合治疗组对血压、脉搏、肝、肾功能有明显影响。
3讨论
在治疗急性进展型脑梗死时有些需要预防性应用头孢曲松,在临床上已作为抗菌药物被广泛应用。进来发现头孢曲松具有神经保护作用,使神经细胞在遭受谷氨酸损伤时细胞存活数量和活性提高;短暂钙超载状态下细胞内钙离子浓度降低,细胞回复静息钙离子浓度的能力增强。头孢曲松在常用剂量下脑脊液的浓度可达0.3～6μmol.L-1,头孢曲松的神经保护浓度是1μmol.L-1,在有效治疗范围内【5】。作为一种抗菌药物,头孢曲松的应用有继发产生耐药菌的可能,应注意,但目前的临床应用范围已经超出了头孢曲松钠的适应症。七叶皂苷钠具有很强的抗炎、抗渗出、消肿,能提高静脉张力和毛细血管活力,改善循环,降低血脑屏障的通透性及减轻脑水肿的作用,并能有效地清除氧自由基,使脑血流量增加,促进脑功能恢复【6】。因此,应用头孢曲松、七叶皂苷和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死病人,评价疗效、不良反应,并与单用巴曲酶治疗进行比较。结果经Ridit分析,联合治疗组疗效明显高于巴曲酶组,总有效率98%。在14和21,联合治疗组CSS评分好转明显,与巴曲酶组的差异具有统计学意义。说明头孢曲松钠、七叶皂苷和巴曲酶联合治疗更有利于急性进展型脑梗死病人的恢复,显示头孢曲松钠的多重治疗作用,联合用药能显著提高临床疗效。同时显示联合治疗无增加出血风险,无明显不良反应发生,提示头孢曲松钠、七叶皂苷和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死安全、有效。
参考文献
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