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【摘要】目的:了解湖南永州地区性非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床选择治疗支原体感染的抗生素提供参考依据。方法:采用珠海丽殊医药集团股份有限公司生产的支原体分离、鉴定、计数、药敏试剂盒检测拟诊为NGU患者的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)并分析药敏试验结果。结果:1260例患者中支原体总阳性率为46.5%,以Uu(38.6%)感染为主,男性感染率明显低于女性。药敏试验结果显示,Uu、Mh和Uu+Mh对药物的敏感性最高者依次为强力霉素、交沙霉素和美满霉素,Uu对氧氟沙星、司帕沙星和罗红霉素耐药性高,Mh及Uu+Mh则对罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高。结论:Uu成为本地区NGU的主要病原体,治疗本地区泌尿生殖道支原体感染可首选强力霉素、交沙霉素和美满霉素。�
【关键词】支原体;抗生素;药敏试验�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.029文章编号:1006-1959(2010)-08-2009-02�
Infection and Drug-susceptibility Analysis of Genitourinary Mycoplasma Isolated from Patients with NGU in Yongzhou AreaJIANG Han-mao,XIAO Xiang-ying�
【Abstract】Objective:To investigate the infection rate and antibiotics susceptibility of genitourinary Mycoplasma from the patients with nongonococcal urethritis (NGU) in Yongzhou area and to conduct the clinical pharmacotherapy.Methods:Mycoplasma detection kits (Lizhu,ZhuHai) were used to detect Ureaplasma urealyticum(Uu) and mycoplasma hominis(Mh) from 1260 suspected NGU patients,as well as their drug susceptibilities.Results:The total Mycoplasma infection rate was 46.5%,with 38.6% of Uu.The infection rate in female was significantly higher than that in male(Ρ 抗生素的滥用是引起支原体耐药的主要原因。支原体缺乏细胞壁,目前治疗支原体感染主要是抑制其蛋白或核酸合成的大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗生素。大环内酯类抗生素通过与核糖体50S亚基结合而干扰支原体蛋白合成,本结果显示Uu和Mh对罗红霉素都高度耐药,Mh对阿齐霉素、克拉霉素也呈明显的耐药性,但对交沙霉素均很敏感。四环素类则通过与支原体核糖体30S亚基结合而抗菌,支原体对四环素的耐药是由于其基因组中携带有链球菌耐四环素tetM基因��[6]�,已很少使用,本研究显示Uu与Mh对新一代四环素类的强力霉素和美满霉素很敏感。喹诺酮类能抑制支原体的DNA旋转酶、拓扑异构酶Ⅳ的活性而发挥作用,但由于支原体gyrA基因、parE基因中的点突变��[7]�,已对常用的氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星喹诺高度耐药。�
综上所述,本地区Uu与Mh对强力霉素、交沙霉素的敏感性均较高,与国内文献报道一致��[2,3,4]�,可作为本地区泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物,美满霉素可作为次选药物,而常用喹诺酮类药物不适宜选用作Uu感染的治疗,克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素不适宜Mh和混合感染治疗。但对某一特定个体而言,支原体对某类抗生素均可能敏感或耐药,因此临床医生不能仅凭经验治疗,应根据药敏结果选择敏感药物进行合理规范治疗,以减少或避免长期大量、无针对性使用抗生素导致耐药性、菌群失调的发生,减轻患者的经济负担和思想负担。
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