【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
【摘要】近年来消化性溃疡的治疗在一定程度上取得进展,药物治疗上传统药物及新型药物的联合使用,中医辨证与辨病施治相结合以及针灸、心理等非药物疗法的运用,虽使得消化性溃疡治疗的研究前景乐观,但通过纵观近10年来文献,发现其中存在的一些问题,从而为今后进一步提高临床疗效指明了方向。�
【关键词】消化性溃疡;治疗;综述�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.042文章编号:1006-1959(2010)-08-2021-02
消化性溃疡(Pcptic ulcer,PU)主要指发生在胃与十二指肠的慢性溃疡,属于消化内科常见病、多发病,其形成与胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化有关。随着医学研究的发展,PU致病机制中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)作用的发现以及溃疡愈合质量(Quality of Ulcerhealing,QOCU)概念��[1]�的提出,使得临床药物的研究取得了很大的进展,主要表现在治疗方法逐渐增多,疗效日渐升高以及复发率逐渐降低等方面。现将近10年来消化性溃疡治疗进展分述如下。�
1.药物治疗�
1.1西药治疗:�
1.1.1制酸剂。临床上常用的制酸药,传统的如碳酸氢钠、碳酸钙、氢化铝、氢氧化镁、枸椽酸铋钾等,新型的如铝镁等。此类药物的作用机制多是通过结合或中和H+,减少该离子向胃黏膜的反扩散,降低进入十二指肠胃酸的量、提高胃液的pH值,从而达到减少胃蛋白酶活性而发挥作用,一般而言,胃液的pH值在1.5～2.5范围时,蛋白酶的活性最强。然就使用情况来看,此类药物虽然起效较快,但尚不能达到使溃疡愈合或根除,因此,临床仅将其用以缓解症状和提高溃疡愈合效果��[2]�。�
1.1.2抑酸剂。常用的抑酸药主要有两类,一类为H��2�受体拮抗剂:如常用为西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,而法莫替丁为第三代H��2�受体拮抗剂,在抑制胃酸分泌的作用强度和时间方面均强于前述两者,且不良反应少,实践证明将其运用于临床治疗或预防溃疡复发效果良好。�
另一类为质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,抑制胃酸分泌作用明显,在愈合胃溃疡其抑制作用方面优于H��2�受体拮抗剂,其作用机制为抑酸后的负反馈中引起高泌素血症,从而增加胃黏膜血流量,起到加速愈合的作用��[3]�。�
1.1.3抗HP剂。目前,对Hp感染的治疗主要是抑制胃酸分泌和具有杀菌作用的药物联合应用。临床上对Hp有效的药物较多,但单独使用的根除率
