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肺癌发病率呈逐年上升趋势，非小细胞肺癌约占肺癌的70％～80％。就诊时约70％为局部进展的Ⅲ期以上患者，多不宜手术，化疗成为重要的治疗手段，尤其是老年晚期非小细胞肺癌的患者，对常规联合化疗的毒副作用难于耐受。我科于2002年4月至2006年12月应用吉西他滨联合艾迪注射液治疗老年非小细胞肺癌28例，取得较好的近期疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。全部28例患者均经组织学或细胞学确认。男性21例，女性7例。年龄55～76岁，平均63岁。临床分期：Ⅲ期 16例，Ⅳ期12例。病例类型：腺癌19例，鳞癌8例，腺鳞癌1例。复治者7例均用过铂类。所有病人KPS评分≥70分，预计生存期均在3个月以上。化验血常规23例正常，5例轻度贫血，肝肾功能基本正常。
1.2 治疗方法。吉西他滨1000mg/m2加入0.9％氯化钠250ml静滴30分钟，艾迪注射液50ml加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖250ml静滴1～8天，化疗前常规用止吐药昂丹司琼，21天为一周期，每例患者化疗2～4周期，两周期化疗结束后进行影像学检查评价疗效。
1.3 疗效评定及毒副作用反应评价标准。疗效评价按WHO标准。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失≥4周；部分缓解(PR)：肿瘤缩小≤50%,但≥25%，≥4周；稳定(SD):肿瘤缩小≤25%或增大≤25%,≥4周；恶化(PD):出现新病灶或原发灶增大≥25%;有效率(RR)为(CR+PR)％。毒副反应按WHO规定的统一标准分0～Ⅳ级。
2 结果
2.1 疗效。全部患者均可评价，28例中，CR 3例，占10.7％；PR 7例，占25％；SD 15例，占53.6％；PD 3例，占10.7％。RR 35.7％。
2.2 毒副反应。本组毒副反应有骨髓抑制，0级13例，Ⅰ级9例，Ⅱ级6例。恶心呕吐0级9例， Ⅰ级5例，Ⅱ级1例。肝功能损害0级8例，Ⅰ级3例，用保肝药治疗均可恢复，肾功能损害0级5例，Ⅰ级1例，均可复治患者。所有病例无Ⅲ～Ⅳ级毒性，均能耐受化疗。无因毒副作用终止化疗者，无治疗相关死亡。
3 讨论
吉西他滨是阿糖胞苷类似物，进入人体后代谢转化为二磷酸核苷(dfd-CDP)和三磷酸核苷(dfd-CTP)等化合物，后者可抑制核苷酸还原酶的活性，致使DNA的合成三磷酸脱氧核苷的产生受到抑制，其次，dfd-CTP掺入DNA链中，可以完全抑制DNA链继续延长，引起细胞凋亡。吉西他滨为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，研究表明，吉西他滨对实体瘤有良好的抗肿瘤活性，对非小细胞肺癌单药有效率为20%～25%[1]。艾迪注射液由中药黄芪、刺五加、人参及斑蝥提炼而成。方中黄芪有补气健脾作用，黄芪多糖能提高网状内皮系统吞噬功能，增强T细胞、LAK细胞、NK细胞、IL-2抗癌细胞活性[2]。刺五加有活血化淤、清热解毒、养阴开津、改善肺癌高凝状态的作用[3]。人参提取物有提高机体适应性，增强机体抵抗力的作用。斑蝥有攻毒破血和软坚散结的作用，其抗癌机制是抑制细胞蛋白质合成，动物试验证明其有抑制肿瘤，刺激骨髓升高白细胞作用[4]。吉西他滨与艾迪注射液联用有协同增强疗效，提高机体免疫力和减轻骨髓抑制的优点。本组病人治疗有效率35.7％，明显高于单药疗效，且毒副作用少，易于耐受，便于实施，是治疗老年晚期非小细胞肺癌较理想的化疗方案之一。
参考文献
1于世英.吉西他滨用于非小细胞肺癌的研究进展[J].中国癌症杂志，2001，11(4)：367
2熊占银，金亚丽.黄芪抗癌实验研究与临床[J].时珍国医国药，1999，10(9)：705
3卢琳，钟恒竞，张贯林，等.艾迪注射液药学实验[J].中华肿瘤临床，1998,10(1):11
4柯铭清.中草药有效成分与理化特性[M].长沙：湖南科学技术出版社，1982.359-505
（收稿日期：2007-05-29）
