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护理工作是由许多细节组成,而每个细节都体现出对患者生命的重视和关爱。手术室是患者经历的最为紧张和焦虑的特殊环境,细节服务从视觉、听觉和感觉上为患者提供了一个温馨的环境,能有效缓解患者的心理压力。细节服务的目的不仅只是强调每一项技术操作,每一次服务的技术标准,而在于运用个性化和人性化的服务艺术和理念,为患者提供周到、细致、体贴和用心的服务,形成一种温馨的手术室护理文化。因此注重细节护理对于手术室护士来说尤为重要。
1 术前访视中应注意的细节
护士应按规定着装,特别是在与患者接触时,要仪表整洁、端庄大方;与患者交流和回答患者问题时,言语亲切,态度和霭,不仅使患者产生安全感,同时也能在第一时间反映护士严谨、干练的精神面貌。进行术前访视,护士首先应有一颗善良、仁慈的爱心,不管患者的病种、职业、贫富都要一视同仁,给予患者充分的尊重、支持和关怀。探访患者:首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的。了解患者对手术的认知程度,指导患者完善术前准备以免延误手术。向患者说明从进入手术室到离开手术室的大概过程。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题,并给予激励性的语言,尽量避免谈及死亡、意外等,以免加重患者的心理负担。告知患者整个手术过程有巡回护士和麻醉师在旁守护,确保其生命安全。询问患者的不安和担心的事情,根据具体问题给予合适的解答。家属如有疑问,也应向家属解释清楚。探视中一定要注意谈话的对象,注意保护性;探视时间不宜过长,以10 min左右为宜,以避免引起患者紧张和疲劳。对一些病情严重或目前医疗技术不能完全达到治愈的患者,谈话时要有慰藉性,使用安慰、鼓励和积极性语言。
2 术中应注意的细节
提前调节好室温,备好术中所需物品。亲切的接待患者入室,同时安置好家属,让其放心等待。对患者要关心体贴,细致入微。操作前要做好解释使患者有心理准备,麻醉时要在患者身边陪伴,既帮助固定体位,又可以给患者安全感。摆放体位要遵循舒适原则,减少暴露,避免损伤。需导尿者可于入手术室实施麻醉后进行以减少患者痛苦。消瘦患者或手术时间长者骨突受压部位应予以衬垫保护以免发生压疮等。各项操作敏捷准确,举止稳重,使患者感到平静、安全。手术过程中,一方面认真履行洗手、巡回护士工作职责,关注手术进程,主动积极配合手术。及时准确清点手术用物,确保无误,以免遗留体腔或因反复查找延长手术时间给患者造成不必要的伤害。同时及时观察、关心患者;清醒患者要及时语言交流,告知手术顺利进行信息以使患者情绪稳定、放松。术毕要擦净血液体液痕迹,病情允许要为患者穿好衣服,尊重患者人格,保护患者隐私。
3 术后应注意的护理细节
亲切回访术后患者,询问患者术后的一般情况,包括切口的疼痛、肠蠕动的情况,以及有无感染及其他手术并发症等,同时就患者现在的不适给予安慰和鼓励,让患者感到被尊重,同时征求患者对手术全过程意见和建议,以更进一步完善人性化服务,可加深患者对手术室护理人员的印象和好感。定期回馈;对每一位患者发放意见征求表,定期回收。根据反馈情况,及时发现问题,并根据患者的意见和建议,及时调整工作方式,以适应患者的需要。
4 与患者交流过程中应注意的细节
4.1 语言交流 害怕未知是导致患者焦虑的主要因素,而语言是沟通护患之间情感的“桥梁”[1]。护士的工作对象是一个多层次、多方面的复杂群体,无固定的格式与现存的方法可循,要根据病员的不同性格、文化修养,以及所患的疾病不同分别采用不同的言语和方式。护士应设身处地的为患者着想,将对患者的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中,不仅要注意语言内容,更应注意讲出话语的情感;同样的一句话,用不同的语气和感情讲出会有不同的效果。良好的语言能给患者带来精神上的安慰。
4.2 微笑服务 手术作为心理性和躯体性应激源,常导致患者产生以焦虑为代表的心理反应和以交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为表现的心理反应,诱发循环-内分泌和代谢功能紊乱。这些生理、心理变化不仅影响患者对手术的正确应对,而且可使心肌耗氧量增加,甚至出现高血压、心律失常等。特别是进入手术室等待手术期间,心理压力随着等待时间的延长而不断加重。护士发自内心善意的微笑,展现了真诚、亲切、关心、同情和理解,这种情感的交流,为患者创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。
4.3 触摸护理 触摸护理通过心理、生理途径调节人体循环系统并兴奋皮肤触觉感觉器,使心率、血压维持在正常状态,稳定患者情绪,达到良好的全身放松状态,帮助患者顺利读过手术的全过程[2]。通过手的触摸向患者传递一份关爱与温情,给予患者信心和勇气;触摸护理传递了护士的关怀之情,给予患者一种无声的安慰,提高患者对护士的信赖度,让患者感到安全放心,有利于主动配合手术,使患者安全、舒适、顺利地度过手术关“细节源于态度”[3],“细节成就完美”[4];细节服务的成败,最关键的是实施细节服务的护士本身的职业素养。不仅要重视手术配合规程,各项制度标准的落实;更为重要的是,细节护理更注意操作或执行这些服务标准的人的“标准”如何。由于服务要求的个性化,决定了每个患者对服务的要求和期望不同,这就需要护士不折不扣地理解和遵守细节服务规范,并自觉体现在享受患者满意的层面上。细节服务在显示出护士的知识水平和服务技能的同时也反映出护士的文化、道德和精神蕴涵。细腻的合乎人性的服务表现出护士的爱心、优雅和博学,赢得患者的信赖,感染人、吸引人、征服人,体现出护士超凡的职业魅力,诠释着护士职业美的形象。
参 考 文 献
[1] 陈维英.基础护理学.江苏科学技术出版社,1997:11.
[2] 胡旭,胡玉翠.触摸护理在硬膜外麻醉中的应用.山东医药,2004,5(44):19.
[3] 汪中求,细节决定成败Ⅱ.新华出版社,2007,5:70.
[4] 汪中求,细节决定成败.新华出版社,2004,1:121.
