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糖尿病患者容易并发或导致泌尿系统疾病。但许多患者在疾病的早期阶段并没有明显症状,若不能及时发现和治疗,就容易出现肾功能损害。定期系统的尿液检查是及时发现、监测此类疾病最简单、最有效的方法。
尿常规检查糖尿病患者应该每2~3个月做1次尿常规检查,需要注意以下项目:(1)尿酮体:1型糖尿病者常有酮症倾向,糖尿病人妊娠或感染时也经常出现尿酮体阳性,说明此时糖代谢严重紊乱,需及时处理。(2)尿蛋白:糖尿病病程较长,尤其是合并有高血压者,如果尿常规检查发现尿蛋白阳性,表明肾脏泄漏蛋白质较多,肾脏血管结构损害较重,若不及时积极治疗,容易导致肾功能减退。(3)红细胞和白细胞:糖尿病人尿中含糖量高,是很好的细菌培养基,容易使细菌繁殖;而糖尿病患者对感染的抵抗力减退,因此许多患者(尤其是女性)很容易并发泌尿系感染,甚至肾盂肾炎。泌尿系感染可加重糖尿病患者的肾脏损害。糖尿病患者合并泌尿系感染时临床表现可不典型,许多患者并没有尿频、尿急、尿痛等感染刺激症状,仅有轻度排尿不适感和腰痛,而尿常规检查时可以见到大量红细胞和白细胞。
微量白蛋白尿定量检查糖尿病患者应该每年做1~2次微量白蛋白尿(24小时)定量检查,有助于早期发现糖尿病肾病。医学研究表明,微量白蛋白尿的“闪亮登场”,反映了肾脏异常泄漏蛋白质的状态,是糖尿病患者肾脏血管结构发生改变的早期表现。30%以上糖尿病患者会在发病3~5年内出现微量白蛋白尿,一旦发现了这种“危险标志物”,医生可以根据患者的病情变化,及时调整治疗方案,推迟或阻止糖尿病肾病的发生与发展。若不进行积极的干预治疗,在5~10年内将有20%~40%的患者发展成蛋白尿,最终导致肾功能衰竭。
