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文章编号：1009-5519（2008）16-2480-01 中图分类号：R71 文献标识码：B 米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早期妊娠其效果已得到充分肯定，终止49天以内的早孕成功率达90%以上。因简便、无创伤、无痛苦易被接受，但存在出血多、出血时间长等问题。现将我院妇科门诊2001年1月~2003年3月使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕350例的结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选择停经49天以内，既往月经正常，尿HCG(+)，B超证实宫内早孕的健康妇女350例，无用药禁忌，本人要求流产者。术前常规检查血常规，血红蛋白>90 g/L，血小板>100×109/L。
1.2 用药方法：嘱孕妇在门诊确诊为宫内早孕后，次日晨于饭后2小时口服米非司酮50 mg，晚饭后2小时口服米非司酮25 mg，连服2天，第三日晨空腹顿服米索前列醇前列醇600 ?滋g。同时留院观察6小时，胎囊排出后，立即肌肉注射缩宫素20 ?滋g，口服抗生素、益母草膏5天。
1.3 观察内容：自口服米索前列醇开始，观察阴道流血量、流血时间，胎囊排出时间及用药后的一般情况及不良反应。
1.4 临床效果评定标准[1]：完全流产：排出物检查见完整绒毛球或B超检查宫内胎囊消失，阴道出血20天左右停止者。不完全流产：未见明显胎囊排出，经B超检查显示宫内虽无胎囊，但仍可见强弱不均回声，宫口闭合不良，阴道出血经一般处理无效，需清宫止血。失败：胎囊在宫内继续存活生长。
2 结果
2.1 妊娠终止情况：完全流产329例占94%，不全流产20例占5.7%，失败1例占0.3%。完全流产率和失败率与孕周无明显关系。
2.2 妊娠囊消失情况：350例服米索前列醇当日见完整胎囊排出280例(80%)，无胎囊排出1周后复查B超检查证实胎囊消失69例（19.7%），仅1例检查未见胎囊排除，1周后复查B超，见胎囊继续生长，而行人流术。
2.3 阴道流血情况：用药10天内阴道流血少于月经量120例，孕周5～6周，胎囊1.2~2 cm；1倍月经量80例，孕周5.5～6.6周，胎囊2~2.5 cm；2倍月经量50例，孕周5.8～7周，胎囊1.8~2.7 cm。
2.4 用药后情况：23例完全流产后，因流血时间长、出血多，于15日后给予米非司酮片口服50 mg/日，连用3日使子宫内膜萎缩[2]，流血停止。
2.5 不良反应：服药后少数患者有恶心、呕吐、头晕、下腹痛、腹泻，未经处理，自行缓解。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，完全流产率达90%以上。当日见完整胎囊排出者80%，当日未见胎囊排出者，1周后复查B超证实胎囊消失者19.7%，可见效果很好。胎囊排出后可常规注射缩宫素20 ?滋g，口服抗生素、益母草膏5天，减少宫内感染，加速蜕膜组织排出，从而缩短阴道流血时间，减少阴道流血量。本资料显示，阴道出血量与胎囊大小有关，胎囊越大，孕周越大，流血就越多。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是一种安全、可靠、高效、简便、不良反应轻的终止妊娠方法，值得临床推广。
参考文献：
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2000.126.
[2] 王 婷，吴 静.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展[J].现代妇产科进展，2003，12(4):295．
收稿日期:2008-04-03
