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文章编号：1009-5519（2008）10-1523-02 中图分类号：R444 文献标识码：B 幽门螺杆菌（HP）已经被证实为慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌及胃黏膜相关组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）的发病密切相关。为了解我院胃镜检查消化性疾病患者的病种分布及HP感染情况，我们对2000年1月~2006年1月的胃镜检查结果进行了初步统计归类分析，现将结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 研究对象：于2000年1月~2006年1月在我院就诊的消化系统疾病并进行胃镜检查的患者5 000例，城镇患者1 351例，农村患者3 649例，年龄7~85岁，平均48.65岁，其中男3 259例，女1741例。
1.2 患者就诊时症状：在本组患者中，以反酸、嗳气、上腹不适就诊2 983例，上腹疼痛就诊1 292例，黑便579例，呕血、便血78例，吞咽困难56例，贫血原因就诊12例。
1.3 方法：对就诊的5 000例患者进行回顾性统计归类分析，就诊者均在进行常规胃镜检查后于胃窦大弯侧距幽门2~4 cm处取活组织1块（胃大部切除者于吻合口近端胃大弯侧距吻合口1~2 cm处取活组织1块），进行快速尿素酶检查（所用诊断试剂为福建三强生物化工有限公司生产的“胃幽门螺杆菌快速诊断试剂盒”，操作方法和结果判断均严格按使用说明书执行。）结果为阳性，则作为HP感染的临床诊断标准[1]，有病变者常规取组织进行病理检查，活动性出血者进行镜下药物止血。
2 结果
2.1 年龄及HP感染情况：见表1。
2.2 各病种的发病率及HP感染：见表2。
3 讨论
结果表明各年龄段患者的主要疾病以慢性胃炎、消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、急性胃黏膜病变为主，其中慢性胃炎为各种上消化道疾病发病率之最，而流行病学资料表明慢性胃炎的发病率居各种胃病之首，我们的分析结果也支持这一观点。说明在我院就诊的消化系统疾病患者仍然是以临床常见病、多发病为主，恶性疾病较少，但也不排除由于各种因素而放弃治疗者而影响统计分析结果；另外，从统计分析结果，各年龄段的患者均有急性胃黏膜病变的发生，占总发生率的1.94%，经询问病史大多数患者在发病前均有不适当的服药史（如强的松、非甾体类药物或含非甾体类消炎药的感冒药物、跌打损伤药物等），他们有的是患病后由于经济条件限制等原因到药店购药服用，有的是患病后到个体诊所或正规医院就诊时医师开的药物，但未作具体交代如何服用。在5 000例患者中检查出34例合并有肠蛔虫，占0.68%，说明在我院就诊的部分患者的个人卫生知识和卫生条件仍不容乐观。从统计分析结果，各年龄段患者的HP感染率总体上是随年龄增长而升高，支持HP感染有随年龄增长而升高的趋势[2]这一观点，而在21~40岁和61岁以上2个年龄段为HP感染高峰年龄段，这可能与21~40岁年龄段正是人生转折、发展的重要阶段或黄金时期，应酬较多，增加了人与人传播机率，接触HP的机会增加有关，因为HP的传播途径主要有以下4种[3]即⑴人―人传播。⑵水源传播。⑶动物源性传播。⑷医源性传播。对于61岁以上患者再次出现HP感染高峰的原因可能是因为随着年龄的增长，老年人组织器官逐渐衰老，血管硬化，全身和局部免疫功能减退，致使胃黏膜上皮腺体萎缩，血供减少，更新缓慢，以及对HP清除能力下降，因而HP感染率增高。在检出的83例胃息肉中，单发性息肉52例（62.65%），多发性息肉31例（37.35%），最多1例胃内息肉达15枚，共检出息肉143枚，其中位于胃窦72枚（50.35%），胃体46枚（32.17%），胃底21枚（14.69%），贲门4枚（2.79%），支持胃息肉好发于胃窦部，其次为胃体、胃底[4]这一观点。在检出的43例癌变病例中，食管癌12例，病理检查鳞状细胞癌11例（91.67%），腺癌1例（8.33%）；胃癌31例，病理检查腺癌27例（87.10%），印戒细胞癌4例（12.90%），与文献资料报道相符。国内学者的流行病学资料表明HP在人群中的感染率为40%左右[5]，而其他学者的结果表明无消化道症状者HP的总感染率为55.5%，有消化道症状者HP的总感染率为66.4%[6]，我们的结果HP总的感染率为46.58%，高于前者而低于后者，这可能与各地研究对象的经济状况、卫生条件和饮食习惯及检测HP感染的方法不同有关。因为HP感染的一个易感因素是落后的社会经济状况和卫生条件及饮食习惯，且HP在胃内的定植密度呈灶性分布，而不同的HP诊断方法的敏感性不一[7]；同时，结果显示十二指肠溃疡的平均发病年龄为35.63岁，胃溃疡为46.76岁，十二指肠溃疡的平均发病年龄比胃溃疡小11.13岁，且发病率高于后者，而HP阳性率也是十二指肠溃疡高于胃溃疡，与文献资料报道相符[8]。
综上所述，我院的消化系统疾病患者主要是临床上常见病、多发病，其中以慢性胃炎、消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、急性胃黏膜病变为常见，HP总感染率较高。不同年龄段的患者均有肠蛔虫感染，这与当地居民的居住条件、个人卫生知识、生活习惯、经济状况等诸多不利因素有关，同时也与医务人员个人专业知识局限，不恰当用药也有一定的关系。为此，我们认为应加大投入，逐渐改善居民的居住环境，加大卫生知识宣传、教育的普及，使人们逐渐养成良好的个人卫生及生活习惯，尽量减少HP及寄生虫感染机会。同时，医务人员也要不断的学习、更新专业知识，规范系统的治疗，更好的为患者服务，尽量减少医源性治疗对患者的损伤；另一方面也要积极承担起向广大人民宣传、讲解医学知识，进行健康教育的义务，使他们更健康地生活。
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收稿日期：2008-01-23
