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南通市肠道线虫病防治贯彻实施“分类指导，突出重点”的原则，采取以驱虫治疗为主，结合健康教育和改水改厕等综合防治措施，对重点地区和重点人群进行驱虫治疗，人群肠道线虫病防治工作已进行10多年。为了解防治效果，2005年我们组织了专业人员对如东、通州、启东3县(市)人群肠道线虫感染情况进行调查，现将调查结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象
本次调查对象仍为1989年第一次全国人体寄生虫分布调查(第一次全国调查)的3个中签县(市)（如东、通州、启东）。每个被调查的县(市)根据历史流行情况，严格按东、西、南、北、中不同方位，选择 3个乡（镇），每个乡（镇）查1个村，以村为单位进行整群抽样调查，抽查2周岁以上居民人数每村不少于500人。每县(市)对被调查的乡（镇）选择3所幼儿园学龄前儿童和3所小学低年级学生各300人作蛲虫感染调查。
1.2 方法
1.2.1改良加藤厚涂片法涂片1张，检查肠道线虫卵，并进行虫卵计数。
1.2.2 小试管钩蚴培养法鉴定肠道线虫，主要作钩蚴虫种鉴定。
1.2.3 透明胶纸肛周擦拭法检查儿童蛲虫卵（定性）。
2结果
2.1感染率
3个县(市)9个村共调查4 542人，采用改良加藤厚涂片法、钩蚴培养法，查出肠道线虫感染51人，感染率为1.12%。其中蛔虫感染9人，感染率为0.20%；钩虫感染33人，感染率为0.73%；鞭虫感染8人，感染率为0.18%，均明显低于1989年、1999年2次调查的阳性率（表1）。钩虫感染中，单纯美洲钩虫感染占45.4%(15/33)，单纯十二指肠钩虫感染占12.1%(4/33)，混合感染占42.4%(14/33)。本次调查在通州市还发现1例东方毛园线虫单虫感染及1例姜片虫感染。从各县(市)肠道线虫感染情况看，如东、通州、启东3县(市)人群肠道线虫感染率分别为2.46%(37/1506)、0.59%(9/1519)和0.33%(5/1517)。如东的感染率高于通州和启东(χ.2=36.6，P＜0.005)。另外，采用透明胶纸肛周擦拭法检查学龄前儿童和小学低年级学生1 839人， 阳性25人，12岁以下儿童蛲虫感染率为1.36%。如东、通州、启东3县(市)的儿童蛲虫感染率分别为0.80%(5/628)、0.49%(3/611)和2.83%(17/600)。
表1被调查人群肠道线虫阳性率（％）
2.2感染度(EPG)
对肠道线虫感染进行虫卵定量计数.［1］，结果3县(市)蛔虫、钩虫、鞭虫全部为轻度感染，未发现中度、重度感染者。
2.3多重感染
在51例肠道线虫感染者中，感染1个虫种的占96.08%(49/51)，感染2个虫种的占3.92%(2/51)，未发现3个及3个以上虫种混合感染者。
2.4年龄、性别分布
40岁以上年龄组蛔虫感染率为0.45%（7/1 564），占蛔虫感染总人数的77.7%（7/9）；钩虫感染也是高年龄组居多，40岁以上钩虫感染率为1.41%（22/1 564）；鞭虫感染以20~60岁居多（6/8）。男性肠道线虫感染率为1.08%（23/2 135），女性感染率为1.16%（28/2 407）。
3讨论
本次调查显示，如东、通州、启东3县(市)的人群肠道线虫感染率为1.12%，比1989年 (第一次全国调查)及1999年 (第二次全国调查)调查的感染率(63.22%和7.03%)有了大幅度下降，差异显著。各线虫感染率与第一次全国调查(防治工作开展前)相比，蛔虫从44.58%降至0.20%，下降了99.6%；钩虫从16.2%降至0.73%，下降了95.5%；鞭虫从39.48%降至0.18%，下降了99.5%；12岁以下儿童蛲虫感染率从27.55%(281/1 020)降至1.36%，下降了95.06%(第二次全国调查蛲虫感染率为1.67%，5/300)，差异有显著性(χ.2=532，P＜0.005)。肠道线虫感染率下降的同时，EPG也大大减轻，蛔虫中、重度感染者从43.5%降至0；钩虫中度感染者从15.1%降至0；鞭虫中、重度感染者从10.4%降至0。本次查出的蛔虫、钩虫、鞭虫感染者均为轻度感染。感染者的虫种数也有明显变化，单一虫种感染者居多，多重感染者的比例从25.0%降至3.92%。上述情况表明，如东、通州、启东3县(市)的肠道线虫病已得到基本控制。这些变化首先得益于社会经济的快速发展，农业经济结构的改变，群众生活水平的不断提高，文化卫生状况的日益改善。农村自来水已基本普及，改厕工作也取得很大进展，农作物施肥已以化肥为主，群众的卫生保健意识也有了很大提高。此外，防治工作的积极干预也功不可没，从1995年开始，南通市各县(市)在对人群肠道线虫感染情况调查摸底的基础上，连年对重点地区的农村居民及学生开展有计划、有目的、大规模的集体驱虫治疗，化疗药物采用甲苯咪唑药糖（驱虫康）和阿苯哒唑药糖（驱虫宁），剂量为每人400mg顿服或200mg/d,连服2d。化疗对象为2周岁以上的所有人群，禁忌对象除外。疗程为多数人1年服药1个疗程，学生和少数人1年服药2个疗程，全市年平均服药率在7%以上。至2005年为止，全市已累计服药600多万人次，重点人群平均每人服驱虫药1.5次左右，各县(市)每年都进行肠道线虫的监测，以便有针对性地进行驱虫治疗。重点人群集体驱虫治疗工作的开展，对加速控制肠道线虫的传播起了决定性的作用。
虽然我市的肠道线虫感染率已处于较低水平，但有的县(市) 感染率仍尚未达到江苏省肠道线虫病有效控制标准的规定，且各地驱虫服药工作开展也不够平衡。下一步仍需做好不同人群的调查监测工作，掌握动态变化。同时结合集体化疗开展健康教育工作，提高居民的健康认知水平，让广大群众养成良好的卫生习惯，从根本上消除肠道线虫病的危害。
4参考文献
［1］王健, 曹陆军. 海安县人群肠道线虫病防治效果观察［J］.实用寄生虫病杂志，1999，7(3): 136.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
