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甲型病毒性肝炎曾经是本市高发的传染病，随着甲肝疫苗接种的推广，我市的甲型肝炎发病呈逐年下降态势。为了解儿童中甲型肝炎抗体的流行水平，为甲型肝炎的预防接种提供科学依据，常州市疾病预防控制中心开展本次调查。
1对象与方法
1.1调查对象
在全市范围内选择武进区雪堰乡和金坛直溪乡，以1～7岁没有接种甲型肝炎疫苗的本地儿童为调查对象，以村为单位，采用整群抽样的方法选取研究样本。对每名儿童填写统一调查表，同时采静脉血3mL，分离血清备检甲型肝炎IgG抗体。
1.2血清学检测
1.2.1甲型肝炎抗体阳转率检测用Abbott公司ELISA试剂进行测定，批号为80450M200，灵敏度22mIU/mL；竞争抑制法，样品抑制率>50%判为甲型肝炎抗体阳性。
1.2.2甲型肝炎抗体含量检测用Abbott公司的HAVAB-Imx试剂盒，按说明书用相应的全自动检测仪检测，标本用量0.15ml。经WHO标准品标化试剂盒并制成标准曲线，定量测定每毫升血清中的抗体含量（mIU/mL）。
1.3统计分析2结果
2.1被调查儿童人口构成比
此次共调查711名儿童，其中男360人，女351人，男女性别比为1.03∶1。年龄最小为1岁，最大为7岁，均为农村本地常住人口(武进423人，金坛288人)，见表1。
表1儿童年龄性别分布
2.2儿童甲型肝炎抗体阳性率性别分布
本次调查儿童甲型肝炎抗体总阳性率为12.66%，其中男性儿童为12.22%，女性儿童为13.12%，二者差异无显著性，见表2。
2.3甲型肝炎抗体阳性儿童抗体含量分布
甲型肝炎抗体阳性儿童抗体含量中位数武进雪堰和金坛直溪分别为29.17 mIU/mL、21.00 mIU/mL，见表3。
表2儿童甲型肝炎抗体阳性率性别分布（％）
表3甲型肝炎抗体阳性儿童抗体含量频数分布
3讨论
我市曾经是甲型肝炎的高发地区，自上世纪90年代以来，随着甲肝疫苗的使用、人群卫生状况和卫生意识的提高，我市人群的年甲型肝炎疫情从200/10万以上下降到10/10万以下。在儿童中，甲肝疫苗作为有价疫苗属于推荐预防接种的疫苗。因此，在我市尚有部分地区没有对儿童开展甲肝疫苗的预防接种。本次调查选择未开展甲肝疫苗预防接种地区，对儿童甲型肝炎抗体使用 Abbott公司ELISA试剂进行抗体测定和使用HAVAB-Imx试剂盒进行抗体含量测定，在国内，近年来我们尚未见相同报道。该结果可以为在儿童中开展甲肝疫苗的预防接种提供科学参考。
调查结果显示,我市未接种甲肝疫苗儿童的甲型肝炎抗体阳性率较低。有关资料显示,人群甲型肝炎抗体阳性率在60%以下时,极易发生甲型肝炎的爆发流行.［1］,而我市农村未接种甲肝疫苗儿童的抗体阳性率仅为12.66%，远低于60%的水平，提示该地区有在儿童中爆发甲型肝炎的可能。其次，本调查显示儿童甲型肝炎抗体含量水平较低，甲型肝炎抗体阳性儿童体内的抗体中位数为23.57mIU/mL。马进等.［2］的研究资料表明，12个月龄后，母传甲型肝炎抗体的含量一般低于200mIU/mL，提示本次研究儿童的抗体主要来自于母亲。低抗体阳性率和低抗体含量提示甲型肝炎目前在本次研究地区人群中的流行传播较低，但作为通过食物传播的甲型肝炎，在上述地区儿童中存在甲型肝炎爆发流行的可能，有必要在儿童中开展甲肝疫苗的预防接种以预防甲型肝炎。
4参考文献
［1］李立明.流行病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2004.474.
［2］马进，刘建生，孟明耀，等. 母传甲型肝炎抗体衰减过程分析［J］.现代预防医学，2005，32（9）： 1097－1098.
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
