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摘要：［目的］探索采用强化干预、一般干预2种干预模式,对糖调节异常者、超重/肥胖者和糖尿病患者进行干预的效果。［方法］从1998年参加华阳社区40岁以上人群代谢综合征流行病学基线调查，2003年参加复查的对象中，筛选出符合糖调节异常、超重/肥胖、糖尿病诊断标准的对象，随机分成两组，分别进行强化干预和一般干预，观察两组空腹血糖、体重指数、血压等指标。［结果］糖调节异常者强化干预组105人，干预前、后空腹血糖差值d=0.79,t=6.92，P＜0.01�；一般干预组81人，干预前、后空腹血糖差值d=0.05,t=0.44，P＞0.05。强化干预组干预前、后差值明显大于一般干预组，差异有统计学意义。［结论］通过社区强化干预可降低糖尿病人及其高危人群的血糖水平。
关键词：糖调节异常；干预；转归中图分类号：R181.3+8文献标识码：Ａ
糖尿病已成为当前严重的世界卫生问题，其患病率不仅在发达国家，而且在发展中国家也呈迅速增长趋势。糖调节异常者（IGR）为糖尿病高风险群体。社区1998―2003年调查资料显示，糖调节异常者3年自然转归为糖尿病患者达18.3%。但糖调节异常者，如能在糖调节异常阶段采取有效干预措施，有望延缓或降低2型糖尿病的发生率以及由糖尿病引发的心脑血管事件的发病率。
1对象与方法
1.1对象
研究对象为1998年9月―1999年10月参加华阳社区40岁以上人群代谢综合征流行病学基线调查，2003年参加复查的对象。根据中华医学会糖尿病分会（CDS）判断标准，将筛选出符合糖调节异常诊断的对象随机分成强化干预组和一般干预组。
1.2方法
1.2.1分组方法从2003年参加复查的8个居委会中，采用单纯随机抽样方法抽取4个居委会作为强化干预组,其余4个居委会作为一般干预组。2组对象影响糖尿病转归相关因素的数据基本类同。
1.2.2干预方法强化干预组共228人，其中糖调节异常105人、超重/肥胖57人、糖尿病66人。每月医务人员上门干预指导1次，并做好随访记录，观察期限为1年。干预内容：①基本饮食指导。总能量控制轻体力者为104.60~146.44kJ/(kg・d),中体力者为125.52~146.44kJ/(kg・d),重体力者为146.44~167.36kJ/(kg・d)。适度控制体重，限酒，少盐（每天每人少于6g）；少食坚果类食物，限油（每天每人少于25g）。②运动指导。提倡安全、个体化、可操作的运动方案，在心功能良好无运动禁忌征情况下，组织强化干预组人员中速行走，每天45min，每周不得少于5次。忌长时间静坐。③健康宣教。对患者进行糖尿病防治相关知识教育。④药物治疗。降血糖、降血压、调节脂肪代谢、对症治疗为基本原则，尽可能将血糖、血脂、血压控制在接近目标值。⑤定期检测。空腹、餐后血糖每月检测1次。血脂、体重指数及心率、血压、腰臀围等人体基本参数每半年随访1次。
一般干预组共181人，其中糖调节异常81人、超重/肥胖47人、糖尿病53人。观察期限为1年。该组仅参加糖尿病防治知识教育，定期相关指标检测同强化干预组。
问卷调查包括一般情况、饮食情况、体育锻炼、糖尿病相关疾病发生情况、就医治疗情况。人体基本参数测定包括血压、身高、体重、体重指数等。血糖测定方法采用葡萄糖氧化酶法。
2诊断标准
IGR包括空腹血糖减损(IFG)、糖耐量受损（IGT）,诊断1999年WHO糖尿病诊断标准［1］。高血压依据1999年WHO诊断标准［3］。超重/肥胖依据1998年WHO诊断标准［4］。血糖控制标准：空腹血糖达标控制为4.4~6.1mmol/L,良好控制为≤7mmol/L，不良控制为≥7mmol/L。
计量资料用成对或成组比较的t检验，计数资料用χ�2检验，以P值
