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（黑龙江省哈尔滨市第二医院,黑龙江,哈尔滨,150000） 【摘要】本文应用依那普利治疗老年难治性心力衰竭11例，结果表明，依那普利能明显减轻临床症状，改善心脏功能，继而降低室性心律失常发生率，使病人生活质量有所提高，提示依那普利对老年玩过性心力衰竭有确切的治疗作用。
【关键词】依那普利；老年；难治性心力衰竭
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0050-01
自1983年多中心研究组报告用卡托普利治疗难治性充血性心力衰竭来，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在心力衰竭（心衰）中的应用日益受到重视，新一代的ACEI不断出现，为心衰治疗开辟了一条新的途径，提高了患者的远期生存率，降低了病死率。本文应用依那普利治疗老年难治性心力衰竭11例，取得满意效果，报告如下。
1临床资料和方法
1.1观察对象11例患者于2008年3月至7月入我院心内科治疗，男7例，女4例，年龄60～72岁。其中扩张型心肌病6例，冠心病5例。11例中，合并房颤者3例，室性早搏者7例。心功能（NYHA分级）Ⅲ级者4例，Ⅳ级者7例，病程4～7年。
1．2研究方法全部病例经低盐饮食、洋地黄+利尿剂+血管扩张剂（硝普纳）治疗，心功无明显改善。在原治疗基础上，停用其他血管扩张剂，家用依那普利。试验剂量为2.5mg，如不良反应，开始正式治疗，从5mg/天开始，每3～4天增加5mg至个体耐受量，本组病人剂量范围为10～30mg，每日分2～3次服用。用药前及用药6周后超声心动图测定没搏输出量（SV）、心脏指数（SI）和射血分数（EF），用Holter监测24小时心率和心律变化。
1.3统计学处理用药前后进行比较，以t检验做自身对照检验。
2结果
2.1症状和体征11例患者心悸、胸闷症状均有不同程度减轻，心功能在原来基础上有明显改善，4例Ⅲ级心功改善至Ⅱ级，7例Ⅳ级心功改善至Ⅲ级，生活质量有所提高。
2．2彩色多普勒超声心功测定及24小时Holter监测结果见表1。P
