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糖尿病为慢性终身性疾病，糖尿病并非单靠药物可达到长期全面地有效控制血糖，还需通过健康教育的手段提高患者对疾病发生、发展的认识，使患者能很好地配合治疗，做到合理用药、合理膳食，适宜的运动锻炼，加强自我管理，并持之以恒，对提高患者的生活质量，减少、延缓并发症的发生[1]、延长寿命、降低死亡率有着极其重要的意义。所以糖尿病人的健康教育尤显重要，必须引起高度重视。自2005年4月～2006年9月，疗养科对42例糖尿病疗养员进行健康教育，取得了良好的效果。
1临床资料
本组42例疗养员中，男38例，女4例；Ⅰ型患者7例，Ⅱ型患者35例。
2宣教内容
2.1心理治疗心理因素可影响疾病的发生、发展、转归，而治疗效果如何又可引起患者心理状态改变，相互作用，相互转化。因此必须重视心理治疗，运用良好的语言启发、引导患者，使其产生对医护人员的信赖感和安全感，并有针对性地实施心理治疗，使患者能保持最佳的心理状态配合治疗，有效地提高治疗效果。
2.2糖尿病知识向患者及家属讲解糖尿病病因、发病机理、治疗及转归等基本知识。通过健康宣教，使患者及家属掌握糖尿病防治知识，认识到糖尿病是一种可控制但不能根治的疾病，只要患者积极配合治疗，是能够控制的，增强疗养员战胜疾病的信心。
2.3糖尿病饮食向患者讲明控制饮食的重要性，饮食治疗是治疗糖尿病的重要基础。让患者自己遵守医生为其制定的饮食标准。教育患者养成良好的饮食习惯，定时、定量进食。Ⅰ型糖尿病患者除一日三餐外，可另加2～3餐小点，可间选下列食品其中之一：馒头、咸面包、咸饼干、淡牛奶、花生、鸡蛋、水果，以保持血糖平稳。食物要均衡，不偏食，总摄入量按标准体重及活动强度计算，控制饮食，选择高纤维食品，忌吃甜食，少吃煎炸食品、动物脂肪、高淀粉食品，以清淡饮食为主。控制体重增加，防止肥胖。
2.4药物治疗向患者说明服用降糖药是治疗本病的重要手段，并向患者说明服药时间、注意事项、常见不良反应，让患者自觉按时服用。对需进行胰岛素治疗的患者，向其讲明胰岛素治疗时补充胰岛功能不足的替代疗法。对Ⅱ型糖尿病患者，胰岛素使用一段时间可根据病情改为口服降糖药，消除疗养员对胰岛素应用的畏惧心理。如需长期注射胰岛素的患者，应教会患者或家属掌握胰岛素的使用方法，教会患者对低血糖的症状认识及发生时的处理方法。
2.5教会患者自己监测尿糖斑式试剂呈砖红色，尿糖为++++；呈橙红色，尿糖为+++；呈黄色，尿糖为++；呈绿色，尿糖为+。有条件者教会自我监测血糖，使患者能根据血糖、尿糖的变化调整胰岛素或口服降糖药的剂量或及时到医院就诊。
2.6掌握常用的食物代换法教会患者计算食物代换，如淀粉类：饭1平碗，相当于薯类250 g或面包2块；肉类：50 g生肉，相当于大虾4只或鸡腿1只；小食类：麦饼3块相当于脱脂牛奶1杯或橙子1个。
2.7规范行为教育应向患者解释不良行为嗜好对疾病及预后的影响，提高患者的自制力，保持正常规律的生活和良好的卫生习惯。
2.1.8鼓励患者适当运动体力活动减少及体重增加是发生非胰岛素依赖型糖尿病的诱因，适宜的文娱体育活动和体力劳动可促进糖的利用，增加胰岛素的敏感性，降低血糖。根据患者的肥胖情况、体力情况以及病情，设定活动强度，指导其活动宜循序渐进，活动不宜在空腹时进行，宜在餐后1 h左右进行，防止低血糖的发生。锻炼时合适的心率为170减去年龄的余数，并以感觉舒服为宜[2]。不可参加紧张的比赛活动，以免引起兴奋胰岛A细胞，引起糖原的分解和糖异生，而导致血糖升高。
2.9注意保护皮肤清洁因糖尿病患者抵抗力差，容易并发细菌感染，且一旦发生感染不易控制。
2.10低血糖的处理[2]教会患者认识低血糖现象，如出冷汗、手震、头晕、乏力、饥饿难忍、心悸、心跳加速，此时可进食1份纯糖食品，含糖量约10 g 。糖果、果酱、白糖水、汽水均可使血糖较快地提高，低血糖症状消失后可进食牛奶、面包及少量饭菜。若血糖过低，已接近昏迷状态应立即送医院救治。
3宣教方法
根据患者不同时期、不同类型、不同心理状况、不同年龄、不同层次以责任护士口头宣教为主，文字资料、集体上课、幻灯、发放资料为辅的方法对糖尿病疗养员及家属进行卫生宣教。
4宣教效果
通过健康宣教，使糖尿病患者及家属能够正确认识糖尿病，掌握糖尿病的防治知识，让其认识到糖尿病的治疗不仅仅局限为药物治疗，患者自我保健对控制疾病起着极其重要的作用，增强了患者战胜疾病的信心，主动调整了生活方式，积极配合医生、护士进行饮食、运动及药物等综合治疗，取得满意的疗养效果后出院。出院时患者均掌握了尿糖监测方法、糖尿病饮食控制方法，为患者进行正确、规律的治疗奠定了基础。
参考文献
1朱广辉.糖尿病人的健康教育[C].中国医学文摘内科学，2000，21(4)：492-492
2陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997.842-845
（收稿日期：2007-08-09）
