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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法 选符合标准的该病患者68例，予中药内服、外敷并内服西药等方法治疗，1个月为1疗程。结果 治愈34例，显效20例，好转11例，无效4例，总有效率94.1％。结论 中药内服、外敷和内服西药等中西医结合疗法治疗黄褐斑疗效满意。�
【关键词】
黄褐斑；外治疗法；中西医结合疗法
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2008年9月至2010年9月，我们运用中西医结合、内外并治的方法治疗黄褐斑患者106例，取得了满意效果。现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 观察病例均为我院皮肤科门诊患者，符合文献［1］中黄褐斑诊断标准的已婚女性，均已排除其他器质性疾病。年龄在25~40岁，病程2年以下31例，2~4年27例，4年以上10例。患者中常伴有心情焦虑忧郁，头晕失眠22例，月经不调17例，患者在室外工作7例，少量患者嗜食酱油、咖啡带深色素的食品3例。�
1.2 治疗方法 �
1.2.1 中医治疗中药以补肾、疏肝养血活血为原则 基本方：熟地18 g，山药20 g，茯苓15 g，泽泻15 g，黄柏12 g，菊花12 g，牡丹皮9 g，枸杞子9 g，随症加减。血虚者加制首乌15 g，血瘀者加鸡血藤20 g，红花12 g，失眠者加夜交藤15 g、合欢花15 g。中成药可选六味地黄丸、百消丹、逍遥丸、知柏地黄丸、补中益气汤。�
配合针灸治疗：可取足三里、三阴交、合谷、曲池等穴位为主穴，辨证配穴，从而刺激经络，调节人体各系统生理功能。外用：可选玉容散、五白膏等外用�
1.2.2 西医治疗无满意疗法，去除病因，避免日晒，保持乐观情绪，口服VitC、VitE或VitC1.0 g／d静脉滴注，联合VitE口服，连用1~2个月，也可口服茶多酚0.2 g，3次／d。外用：①氢醌：浓度2％~5％,每晚一次，连用3个月至2年；②壬二酸与遮光剂联合外用；③维A酸0.025％~0.05％,每晚一次；④曲酸浓度2％~4％与2％氢醌联合应用，以增加疗效；⑤熊果苷：常用3％乳剂；⑥0.1％曲安奈德霜或0.1％17a-丁酸氢化可的松霜与氢醌和维A酸联合应用，�
加强疗效，减轻不良反应，注意皮质类固醇副作用，避免长期使用。⑦N-2乙酰-4.5-半胱氨酸，比氢醌刺激小，性质稳定，常用浓度4％。避免用腐蚀剂去除色素斑，以免损伤面部皮肤。�
1.3 疗效标准基本痊愈 色斑面积消退>90％，颜色基本消失：显效：色斑面积消退60％～90％，颜色明显变浅；好转：色斑面积消退30％~60％，颜色变淡；无效：色斑面积消退
