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患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛，选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能有效缓解患者病痛，减轻创伤性刺激，避免机体躯体性和内分泌不良反应，促进患者机能恢复。本研究对子宫全切术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析，为临床镇痛方法的选择提供参考。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择ASAⅠ级或Ⅱ级，行子宫全切术患者60例，年龄38~65岁，体重45~72 kg，随机分为两组PCIA组和PCEA组，所有患者无阿片类药物滥用史，无药物成瘾和过敏史。�
1.2 麻醉及镇痛方法 所有手术均采用硬�腰联合麻醉，硬膜外穿刺部位选择在L��1~2或L��2~3，腰麻穿刺多选择L��3~4或L��4~5，腰麻用0.5%等比重布比卡因，腰麻效果欠佳或手术时间较长的硬膜外加入2%利多卡因，手术结束时即开始PCA，两组均采用一次性持续镇痛泵(驼人医疗器械有限公司)，PCIA组配方为芬太尼1.5 mg咪达唑仑5 mg、昂丹司琼4 mg，加0.9%氯化钠溶液至100 ml静脉泵入；PCEA组芬太尼0.2 mg、0.75%布比卡因30 ml，加0.9%氯化钠溶液至100 ml硬膜外泵入。两组负荷量各5 ml，持续速度2 ml/h，PCA单次剂量0.5 ml，锁定时间为15 min,镇痛时间48 h，镇痛期间两患者术前均已留置导尿。�
1.3 观察项目 观察记录术后镇痛效果，头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、心动过缓、排气时间、导尿管拔出时间。两组患者术后镇痛效果评价：优，患者术后安静无疼痛感；良，患者术后有疼痛感，但可忍受；差，患者术后感觉疼痛难忍，需辅加其他镇痛剂。�
1.4 统计分析 运用SPSS10.0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，P
