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[摘要] 目的 通过分析东营市麻疹流行病学规律,寻找防治策略。方法 通过对麻疹资料的疫情分布和描述性研究,探讨防治方法。结果 东营市每隔3～4年出现一个麻疹发病高峰,发病高危人群是40岁以下成年人。结论 提前对疫情进行预测分析和扩大麻疹疫苗免疫接种范围,能够有效控制麻疹疫情。
[关键词] 麻疹;流行规律;防治策略
[中图分类号] R511.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-115-02
随着麻疹疫苗的推广应用,麻疹的发病率出现大幅度下降[1],但每隔3～5年一个发病高峰的周期性规律并没有被打破。为进一步做好麻疹的防治工作,现将东营市1999～2008年的麻疹流行病学规律及主要发病原因进行分析,并探讨防治措施。
1材料与方法
1.1资料来源
资料来源于东营市5个县区AFP专报系统上报的麻疹病例,并全部经市级麻疹实验室确诊。
1.2统计学方法
统计数据使用Excel表格进行分析。
2结果
2.1流行概况
东营现辖区在使用疫苗前的1951～1966年,麻疹法定传染病的报告发病率波动在(1425.74～208.64)/10万(平均为621.82/10万),病死率为7.23%～0.79%(平均为2.04%);麻疹疫苗推广应用的1967～1978年,发病率和病死率均较使用疫苗前有大幅度下降,分别为(1841.74～91.70)/10万(平均为501.32/10万)和14.53%～0(平均为1.77%);自实施计划免疫以来,发病率和病死率下降更为显著,发病率为(29.24～0.12)/10万(平均为5.92/10万)。
2.2时间分布
四季均有发病,发病高峰集中于3～6月份,占发病总数的77%,7月份以后发病逐渐下降。
2.3地区分布
我市麻疹发病地区分布特点呈高度分散和高度聚集状态,高度分散指5个县区43个乡镇中27个乡镇有麻疹病例报告,占62.7%,其中63.0%的乡镇在3例以下,18.5%的乡镇在5例以上。高度聚集指由于暴发点的存在,使麻疹发病在某些乡镇相对集中,全市6个乡镇存在不同程度的麻疹暴发。暴发点集中在东营区、广饶县、利津县(表1)。各县区麻疹流行规律基本是3年一个发病高峰。2008年,利津县、广饶县、垦利县发病率均为10年来的最高峰,分别达到8.57/10万、6.24/10万、5.15/10万(表2)。
2.4年龄分布
年龄分布广泛,最小10d,最大48岁,以成人发病为主,占62.6%(154/246),男、女发病性别比为1.05:1;具体情况为:0～7岁组21.52%,7～18岁组占发病总数的21.52%,18岁以上成年人占56.95%,其中,20～40岁病例占93%,40岁以上病例仅9例,占2.98%(表3)。
2.5不同免疫状况下麻疹确诊病例的预防性分析
所有病例中有免疫史者占14.8% 。这部分人虽已接种过疫苗,但却因免疫失败或者免疫应答水平较低而发病,因此这部分病例是不可预防的;
