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【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床疗效。方法：回顾性分析腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料。结果：91例手术均获成功，无一例中转开放式手术，手术时间60~190min，术中出血量50~150ml，术后住院天数平均5.2d，切口愈合良好，术中、术后均无明显并发症。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血量少、恢复快、安全可靠、住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。
【关键词】肾上腺肿瘤；腹腔镜
人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近，是体内重要的内分泌器官。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。传统的肾上腺开放手术，切口位置较高，易损伤胸膜，存在较大的风险。腹腔镜肾上腺手术用于临床将近20年，该项技术得到迅速推广和普及，目前绝大多数肾上腺手术都可以采用腹腔镜完成[1]。作者回顾性分析我院腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料，以总结该术式的优点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
91例病例均为2007年6月至2009年12月在我院住院的肾上腺肿瘤患者，其中男性59例，女性32例，年龄25～65岁，平均42.5岁；术前均经B超、CT或MRI检查定位，肿瘤直径1.7～5.9cm，平均4.51cm，确诊为肾上腺占位。术后经病理确诊，其中肾上腺皮质腺瘤70例，嗜铬细胞瘤16例，肾上腺髓性脂肪瘤5例。所有患者术前均进行体格检查，心电图、肝肾功能、电解质等检查，均无高血压、电解质紊乱、血浆醛固酮升高及血浆肾素活性降低等表现。
1.2 病例入选标准[2, 3]
肾上腺肿瘤直径6 cm的嗜铬细胞瘤、曾有肾上腺或肾脏手术史的肾上腺病变，则慎用腹腔镜[5]。对于恶性肿瘤而言，操作时易使肿瘤破裂导致肿瘤种植转移，且浸润性恶性肿瘤不易切除干净；对于直径大于6 cm的嗜铬细胞瘤因血供丰富，术中分离困难，操作复杂，手术风险加大，并且直径>6 cm的肿瘤瘤体恶性倾向加大，大于10cm的肾上腺肿瘤恶性程度则更高[6]，应慎重选择腹腔镜。但随着腹腔镜技术的发展，肿瘤大小不再是手术禁忌[7]，主要取决于肿瘤包膜的完整性、肿瘤与下腔静脉、腹主动脉等周围组织的关系以及手术者腹腔镜技术的熟练程度。
综上所述，与传统开放手术相比，腹腔镜肾上腺肿瘤切除的优势是明显的，具有手术切口小、创伤小、出血少、恢复快，满足了患者要求，具有广阔的应用前景。
参考文献
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[3]Gawand A,Moore FD Jr.Laparoscopic adrenalectomy[J]. CurrOpin
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[4] 王元林,孙兆林,朱建国,等.后腹腔镜下泌尿外科手术245例报告[J].中华泌尿外科杂志,2008,29（11）:763-764.
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[7] 高 新主编.微创泌尿外科手术与图谱[M].广州:广东科学技术出版社, 2007: 248-249.
