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【摘要】 目的 总结带状疱疹患者临床护理要点。方法 对60例带状疱疹患者进行药物治疗，并采取相应的基础、对症、心理护理措施。结果 50例患者完全痊愈，8例患者皮肤疱疹愈合但仍有神经痛，2例患者因其他疾病而死亡。�
【关键词】带状疱疹；神经痛； 护理
带状疱疹又称“蛇丹”、“缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起。本病多发于成人，一年四季均可发生，但以春秋季节发病较多。一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状;但也有无前驱症状即发疹者。经1~3 d后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱；成簇水疱沿身体的一侧周围神经做带状分布伴有神经痛和局部淋巴结肿大。带状疱疹最常见于胸部的肋间神经及面部的三叉神经所分布的区域，其次是颈、腹、腰及四肢，其他部位包括口腔，咽部亦可发生。神经痛也是本病的主要症状，疼痛的程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童或青壮年带状疱疹患者没有疼痛，或疼痛很轻，而年老体弱患者疼痛剧烈，疱疹发生之前或疱疹初期即可发生疼痛，某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，患处及神经分布区域时感受到针刺样、刀割样的疼痛，有的甚至有剧烈疼痛，严重影响日常生活，此种状况可持续数月或数年之久。严重影响他们的身心健康，加强带状疱疹的护理十分重要。中山大学附属第五医院皮肤科于2004年5月至2008年6月对60例患者进行精心的护理，取得较好的效果，现报告如下。�
1 临床资料�
1．1 基本资料 2004年5月至2008年6月收治的60例带状疱疹的患者，其中男18例，女42例，年龄21~78岁，平均52．6岁；疱疹长于头部的3例，颜面部的15例，胸部的22例，腰腹部的20例；开始就伴有神经痛的52例，不伴有神经痛的8例；皮肤仅出现红斑的11例，仅出现丘疱疹的15例，出现水疱伴糜烂的34例。 �
1．2 治疗 对带状疱疹的治疗是以止痛、消炎、抗病毒、预防感染、缩短病程为原则。�
1．2．1 局部治疗 以干燥消炎为主：疱疹未破时外搽阿昔洛韦软膏数1次/d若疱疹已破溃用1∶5000呋喃西林湿敷或外搽0．5%新霉素软膏等。�
1．2．2 抗病毒药物 用阿昔洛韦注射液静脉滴注，或阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、更昔洛韦片口服。�
1．2．3 营养神经治疗 维生素B��61�、维生素B�6、维生素B12肌内注射或口服。�
1．2．4 止痛药物 可选用消炎痛、去痛片、颅痛定、布洛芬、扶他林等，也可选用阿司匹林或卡马西平疼痛，剧烈难以忍受时可用多瑞吉外贴止痛。�
1．2．5 泛发严重病例 除上述措施外还应注意支持疗法防止并发细菌感染干扰素丙种球蛋白胸腺肽对本病都有疗效但多与抗疱疹病毒药物联合应用,单纯应用疗效差�
1．2．6 其他治疗 如红外线等可促进局部血液循环，糜烂面愈合，缓解疼痛，提高疗效�
1．3 护理�
1．3．1 一般护理 患者应注意休息。保持病房的安静，调整适宜的温度。饮食适宜清淡、易消化、有营养的食物，避食辛辣、厚腻之品。调整情绪，保持乐观和舒畅的心态。保持皮肤的清洁、干燥，避免用手搔抓皮肤。保持床单位的整洁。患者病情较重时应做好生活护理。�
1．3．2 皮肤护理 穿柔软的棉质衣服，避免磨擦皮损处。局部皮损处，不宜将水疱挤破，可用抗病毒制剂外用，若不慎挤破，则应予抗菌药膏外用，保持创面清洁干燥，以防止创面感染。如果有明显的水疱或者是糜烂的创面,有渗出的用1�∶�5000呋喃西林湿敷，2次/d或3次/d，30 min/次，湿敷对收水的效果较好。如果有感染如有脓性分泌物就先换药后再湿敷。对眼部的疱疹应注意眼部的休息，应尽早使用疱疹净或无环鸟苷眼药水滴眼，晚上睡前用眼膏涂在下眼睑，注意眼部清洁卫生，以防眼部继发细菌感染。�
1．3．3 疼痛护理 绝大多部分的患者都会有明显的疼痛，严重困扰着患者，所以利用各种方法减轻患者的疼痛非常重要。了解患者疼痛的注射营养神经的维生素B1、维生素B�6、维生素B12。如果疼痛剧烈经以上方法都无法缓解时，可以用芬太尼贴剂贴于不易碰到的皮肤完好处。这个方法止痛效果较好，但是使用这种药可能会引起胃肠道不适，所以要从小剂量始使用，而且要密切观察药物不良反应，及性质和部位。指导患者采用分散注意力的方法减轻疼痛，如听音乐、聊天、看书等。遵医嘱给予口服止痛药如消炎痛、去痛颅痛定等，如出现情况及时通知医生处理。 �
1．3．4 心理护理 患者因为皮肤的变化和疼痛的影响，所以容易出现焦虑的情绪，担心疾病会治不好，做好患者的心理护理非常重要。评估患者担心的原因和焦虑程度。同情、关心、理解患者，和患者建立良好的护患关系。向患者讲解疾病的知识，告知患者该疾病是可以治愈的，给予治疗的信心。鼓励患者以适当的方式疏泄其焦虑的情绪。必要时遵医嘱给予抗焦虑药如多虑平。�
1．4 结果 经过药物治疗，配合精心的护理，所有患者的皮肤都痊愈了，其中有50例患者完全痊愈，8例患者皮肤疱疹愈合但仍遗留有神经痛但神经痛较前有所减轻，2例患者因为其他疾病而死亡。�
参考文献
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