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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法 选符合标准的该病患者78例，予中药结合西药等方法治疗，2个月为1疗程。结果 治愈48例，显效15例，好转12例，无效7例，总有效率91.0％。结论 中药内服、外敷和内服西药等中西医结合疗法治疗黄褐斑疗效满意。
【关键词】 黄褐斑；中西医结合；疗法
黄褐斑祖国医学称肝斑或黧褐斑，是发生于面部的黄褐色或褐色色素沉着斑，常对称而呈蝴蝶状，一般不累及眼睑及口腔黏膜，好发于青年女性，尤以育龄期妇女多见，但也可发生在绝经期妇女、未婚女性和男性。皮损表面无鳞屑，边缘清或成弥漫状，无明显自觉症状，目前国内外尚无满意疗法。病因病机：西医尚未完全明了，内分泌异常是本病发生的原因之一，常见于孕妇、口服避孕药的妇女、长期服用某些药物如苯妥英钠可诱发本病，或患结核、癌肿、肝病、慢性酒精中毒等患者。中医多因肾阴不足、肾水不能上承、肝郁气急、干涩调达。致颜面气血失和而致黑斑，忧思抑郁而生面上。笔者采用中西医结合治疗50例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例中男27例，女54例。年龄在25~46岁，病程2年以下45例，2~4年35例，4年以上18例。患者中常伴有心情焦虑忧郁，头晕失眠21例，月经不调19例，患者在室外工作14例，少量患者嗜食酱油、咖啡带深色素的食品3例。
1.2 诊断标准［1］ ①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③主要发生在青春期和孕产后女性。④有一定季节性，夏重冬轻。⑤排除其他疾病引起的色素沉着。
1.3 治疗方法 患者自月经来潮前约7 d起，连续服用化瘀方，待月经来潮后止。月经净后第2天起，连续服用补肾方7 d。化瘀方药物组成：夜交藤、益母草、生山楂各30 g，当归20 g.丹参15 g.柴胡15 g，郁金、香附、三棱、莪术、桃仁、红花、牛膝各10 g，蝉衣6 g，白芷12 g，生甘草10 g。补肾方药物组成：熟地黄、菟丝子、生山楂各30 g，桑寄生20 g，山茱萸、女贞子、旱莲草、仙灵脾各15 g，白芷10 g，甘草10 g。热象重者加栀子15 g，黄芩15 g；E1干者加天花粉12 g；兼夹湿滞者加薏苡仁30 g，赤小豆30 g；兼气虚者加黄芪30 g。两方均为每日1剂。水煎后分2次温服。同时连续口服维生素C 200 mr,／次，维生素E 100 mg/次，3次／d。服药2个月为1个疗程。
1.4 疗效标准基本痊愈 色斑面积消退>90％，颜色基本消失：显效：色斑面积消退60％~90％，颜色明显变浅；好转：色斑面积消退30％~60％，颜色变淡；无效：色斑面积消退［2］。
2 结果
治愈48例，显效15例，好转12例，无效7例，总有效率91.0％。
3 讨论
黄褐斑是主要发生于面部的淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病，好发于中青年妇女。发病与内分泌紊乱、药物、怀孕、日光紫外线照射和外用化妆品有关，中医称黄褐斑为“肝斑”，认为其发病主要与肝气郁结，肝肾阴亏，气血不足或瘀血有关，本法治疗方案方药中，柴胡蔬肝解郁、畅达肝气；当归、白芍补血调经、养血柔肝；归芍与柴胡同用，补肝体而为肝用，使气血畅达，肝郁得解；熟地补血滋阴，填精益髓；枸杞子、女贞子养阴益肝、滋阴填精；桃仁、红花行气通络、活血化瘀；白术、茯苓益气健脾，丹皮、栀子清热凉血、活血散瘀；苷草调和诸药、补中益气；上药合用，共凑蔬肝解郁，调和气血，滋肾益精，活血化瘀之功效。
维生素E具有抗自由基的过氧化作用，可以清除自由基，加速皮肤血液循环，增强皮肤弹陛，防IE皮肤色素沉着；维生素C可以通过抑制多巴胺的氧化，达到减少黑色素生成的作用；珍珠粉面膜料中含有丰富的微量元素和营养成份，面部按摩和面膜可以促使毛细血管扩张，改善皮肤微循环，促进新陈代谢，调节内分泌，营养和滋润肌肤，补充皮肤水份，促使黑色素消退，达到增白美容之效；靓肤王霜是由多种维生素和白术、当归、熊果苷等多种植物精华精制而成，它能滋润、营养、修复皮肤、延缓皮肤衰老、有很强的驱斑和防晒功能，其内含的熊果苷可竞争陛抑制酪氨酸酶活陛，从而减少黑色素生成，是临床上用于治疗黄褐斑的最有效药物成份之一。上述治疗方案，既考虑了症状之标，更注重发病之本，内服外用，中西结合，各取所长，疗效显著。
参 考 文 献
［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修改稿).中华皮肤科杂志，2004,37(7)：440.
［2］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1)：66.
