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【摘要 】随着现代护理学的发展，以及护理模式的转变，患者的心理护理也运用到临床，由于社会劳动结构的改变，农村务工人员的增加，对村留守的老人、儿童这类人群住院手术的心理护理，成为护士的心理护理主导方向。2009年以来，对这类病人的心理护理工作，获得了较为满意的效果，现报告如下
【关键词】留守人员 ； 手术； 心理护理
【中图分类号】R395.1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1759-011患者术前心理分析
患者的心理活动随着病情、年龄、文化背景、经济条件不同，产生不同的心理表现。因此，医护人员要根据不同的人群，具体分析患者的心理活动，以便有针对性的做好心理护理。对于手术患者的心理，主要表现为焦虑、紧张和恐惧：
1.1 焦虑心理：手术患者的焦虑来自多方面原因。由于患者对手术治疗缺乏正确认识。怕手术出现以外，怕麻醉会出现意外，怕疼痛，担心医生的技术是否过硬，术后是否会留下后遗症，对自己的愈后难以预料，缺乏心理准备。担心住院费用问题，担心住院过程中家里无人照顾，手术后自己无人照料。基层医院手术患者以上方面的精神负担尤为严重。女性患者不愿接受男医生手术，担心隐私部分暴露等。这些情况考虑过多，产生焦虑情绪，甚至不配合手术治疗。
1.2 紧张、恐惧的心理：病情不论轻重，手术不论大小，对患者的心理而言都是较强刺激，患者意识到这种刺激，会通过交感神经的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而引起血压升高，心率加快。进手术台可能出现发抖、四肢冰冷、意识丧失、晕厥等症状。对手术环境 感到陌生与恐慌。甚至出现病理变化。
2 患者手术过程心理护理分三个阶段：手术前、手术中、手术后。
2.1 手术前患者心理护理
2.1.1 手术前为患者常规宣教：术前宣教需在术前一天为患者讲解，包括：术前饮食指导、用药指导、胃肠准备、生活用物准备、术后呼吸训练、术后排痰训练等，使患者了解自己术前术后会涉及到的相关事宜，有一定的心理准备。宣教时注意沟通技巧，视患者为亲人、予以关心和理解，只有这样才能让患者有与你交谈的意愿，耐心倾听患者的意见和需求，诱导患者将心中的疑问焦虑不安以及恐惧发泄出来，不要打断患者的倾诉，选择时机鼓励和安慰患者，可以向患者讲述本科室同类疾病术后恢复良好的成功病例，增强其战胜疾病的信心。让患者放松心态，调整好心情，能够以正确的态度来对待手术。防止因心理因素导致睡眠不足，血压升高，心率增快等一些不利手术的问题出现。
2.1.2 手术前做好患者家属的心理护理：护士在做术前宣教时可邀请家属一起参加，让家属有方向做各种准备，做好解释工作，将手术的必要性和风险性向家属讲明，认真解答患者家属心中的疑问，家属的支持能鼓励患者树立治疗疾病的信心，最后能积极的配合医护人员，更好的进行治疗和手术。
2.2 手术中患者的心理护理
2.2.1 患者进入手术室时，对手术室环境会感到陌生及恐惧，此时手术室一定要整齐清洁，床单应无血迹，手术器械要掩蔽。手术中，巡回护士始终陪伴患者，与患者交流，询问此时的感受，态度和蔼，语言亲切，讲话声音要轻，对手术要根据情况做出适当的肯定，要分散注意力，让其想象康复期锻炼的方法以及以后要做的事情，还可以放一些轻音乐，放松紧张的情绪。注意患者神志清醒患者的情绪变化，能及早的发现问题，做出正确判断和处理。观察患者的一般情况以及输液管路是否通畅，熟练的配合手术，使手术顺利进行和完成。手术中医务人员不要大声喧哗，不能窃窃私语，尽量减少器械碰撞的声音，任何一点不良的刺激，都会导致病人情绪发生变化，从而影响身体的应激，导致术中出血、血压波动、心率的改变，从而加大手术风险，影响愈后。
2.2.2 术中注意保护患者隐私：由于手术等操作的需要．难免暴露特殊部位，多数患者受传统观念的影响难以接受，在操作前充分向患者解释其必要性及不可避免性，并强调我们对尽力保护患者隐私，男性患者涉及隐私暴露操作时，尽量有男医生在场，女性患者隐私暴露时尽量有女医生在场，使患者消除紧张的心理。医护人员应一视同仁，有职业道德，操作中不谈论与暴露相关话题，尊重患者隐私权。
2.3 手术后患者的心理护理
2.3.1 告知患者手术情况：患者麻醉清醒后，首先面对的是陌生的环境和陌生的面孔，此时患者心理会觉得恐慌，并急于知道自己现在的状态，医护人员应以简单亲切的语言告知患者手术成功，目前状况良好，进行安慰鼓励，并告诉患者只要再静养几天就能恢复健康，打消患者的疑虑。胸部手术的患者应向患者宣教咳嗽咳痰的重要性，讲述练咳嗽方法，告知患者轻微活动及咳嗽，能促进伤口引流，利于伤口愈合，减少肺部并发症的发生。腹部手术的患者取半卧位，利于伤口引流，并鼓励尽早下床活动，恢复胃肠功能。医护人员应向患者传达有利的信息，多给予患者精神鼓励支持，减少患者心理焦虑。
2.3.2 缓解患者疼痛：术后的疼痛与手术部位、切口方式、麻醉方式以及麻醉用药有关，并且每个个体的疼痛域值、耐受力不同，患者对疼痛的所表现的适应状态也就不同。护士应理解患者的心理，应为患者营造良好的环境，避免燥声、强光的刺激，给予舒适体位，妥善固定各种引流管，遵医嘱给予止痛药，患者可以听音乐 分散注意力，从细微环节来减轻患者痛苦，给患者创造安静的治疗环境。
2.3.3 帮助患者战胜消极情绪：术后患者大多会出现消极反应，表现出不愿活动、不愿主动讲话、不愿与人交流、食欲下降、睡眠形态紊乱等情绪，消极情绪如果不及时缓解，会影响患者接下来的治疗与康复，容易造成营养不良、深静脉血栓或继发感染，严重者会引起肺栓赛而危及生命，所以要尽量帮助病人解除抑郁情绪，恢复正常的饮食和活动，主动关心体贴他们，顺利度过手术关，争取早日康复。
总之。手术患者的心理护理是一门艺术。任何一个人都是独一无二的个体，心理活动会更不同，需要我们针对个体心理的不同，做出相应的心理护理措施，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，用我们的真心抚平患者疾病的痛苦，帮助他们度过一个平稳的手术过程。
