【www.zhangdahai.com--财务工作总结】
中图分类号：R595.6文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0102-01 关键词 酒精中毒 急性粒细胞缺乏症 1 病例资料
患者，男，52岁，因昏迷2d，发热1d，于2007年4月8日入院。患者2d前因饮白酒300ml(含酒精120 g)后迅即昏迷。1d前醒酒后发热，测体温38．3-39．8℃。伴寒战，全身酸痛，干咳。未经任何治疗即来我院求诊。既往有饮白酒史8�+年，平均每日饮200ml左右，无肝炎病史，体检T38．6℃，P110次／min，BP100／80mmHg(1mmHg=0.133Kpa)。腰骶部及左下肢皮肤可见聚集成片的小片状脓性水泡，双颌下各触及一蚕豆大小淋巴结，质软，可活动。咽充血明显，口腔可见数个坏死性溃疡，胸骨无压痛，右下肺可闻及大量中小水泡音。心率110次／分，律齐， 心音有力，无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾末及，双下肢无水肿。神经系统检查无异常。实验室检查：Hb135g／L，WBC0.5×10�9/L，中性0.05，淋巴0.95，血小板158×10�9/L。尿常规：蛋白(+++)，WBC2-3个／HP，颗粒管型2-3个／HP。肝功能：ALT86u/L，AST240u／L，总蛋白60g/L，总胆红素16umo1/L，乙型肝炎表面抗原和抗丙肝抗体均为(-)。肾功能：血尿素氮5.2mmo1/L，血肌肝78umo1/L。血钾钠氯钙及CO2CP均正常。骨髓穿刺(住院次日)：骨髓增生低下，粒系增生减低，早幼粒0.03，中幼粒0．06。粒细胞可见空泡变性及中毒颗粒。有核红0.20, 淋巴细胞相对增多0.68，浆细胞0.03，巨核细胞70个／全片。腹部B超：肝胆脾肾胰均未见异常。X线胸片示：右肺野满部密实影，透光度降低，内密度不均，以水平裂为界右肺上叶密度较下方更高。结合X线侧位片示密实影主要分布于右肺上下叶，左膈面欠清，左肺上叶小斑片状阴影，左肺纹理增多、模糊、紊乱。
�入院后诊断为急性酒精中毒，急性粒细胞缺乏症，肺炎。经多次输冰冻血浆，用头孢曲松钠及阿米卡星抗感染后病情好转。住院第6天查血象WBC14.2×10�9/L中性0．90，L0．10，Hb 128g／L，血小板170×10�9／L。复查骨髓象：骨髓增生活跃，粒系增生活跃，杆状核以上比例明显增高0.76，分叶核0.05，嗜酸性0.04。中性粒细胞明显空泡变性及毒性变。红系0.04，淋巴0.06，浆细胞0.003，巨核细胞154个／全片。血细菌培养(-)，痰培养：埃希大肠杆菌，对头孢哌酮及环丙沙星敏感，改用抗生素治疗2周症状、体征消失，体温恢复正常。复查血象、肝功能、尿及骨髓象均正常。X线片示右肺遗留少量条索状影，住院25d痊愈出院。
