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【摘要】目的： 建立完善合理的工作流程，实施手术室相关的工作制度、操作常规、规范医疗设备和手术器械，清洗消毒灭菌过程，以预防和控制院内感染，保障手术患者安全。方法： 手术室质量控制小组，以质量与安全管理核心制度为依据，进行连续性的护理监督、采用督导、检查、评价、反馈等措施，有效的做好护理质量监控。结果： 组织全科护理人员学习护理质量标准，加深对质量管理的目的，评价方法的了解，并直接参与质量管理。结论： 通过护理质量管理，从解决问题入手，分析原因，提出整改措施，规范护理行为，确保手术的安全及顺利进行，不断完善和提高服务质量，提供能够满足患者需要的服务。
【关键词】手术室；护理质量；管理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0054-02
手术室护理质量关系到手术治疗的效果和患者的生命安危，通过合理的工作流程，制定和实施手术室相关的工作制度，操作规范，明确岗位责任，规范护理行为，使护理人员明确分工，以确保患者护理安全，同时维护患者利益。
1材料和方法
1.1材料
我院护理部从2007年开始实行护理质量全面控制，不断修订完善各项护理质量标准，采用合理、统一、滚动、现场、逐级、反馈六步控制方法及护理部质量控制小组质控、科室质控――包括护士长质控和科室护理质控小组质控的二级四层质控组织，进行全面控制。落实以患者为中心的质量管理，使护理缺陷和事故隐患消灭在萌芽状态。患者得到了高质量、高水平、低价位的护理服务，护理控制收到了较好效果。
1.2 方法
1.2.1 护理安全管理：护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位。
1.2.1.1排班
（1） 科学的排班，通过优化组合，工序重组，弹性排班，充分满足病人需要，切实解决护士人力不足的问题，保障医疗安全，同时尽量减轻护士的工作强度。
（2） 排班以病人需要为原则，备机动人员，以供紧急情况下，随时适应急诊，抢救手术的及时开展，提供不同病人需要的护理时数，避免因人力不足而造成差错或投诉事件发生。
(3)合理安排人力，用人之才，力争使每个护士都处于最能发展才能的职位上，新老搭配，强弱搭配，个性搭配，使护理技术力量得到均衡搭配，保证护理安全，提高护理服务质量及危重患者抢救的及时.
1.2.1.2有质量与安全管理制度与标准，护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准要求。
1.2.1.3手术安全核查表据实填写，符合文书要求。
1.2.1.4急救、常规器械、电器、设备仪器分类定点设置，性能完好处于应急备用状态。
1.2.1.5认真执行基本技术操作流程，手术配合操作常规、手术护理操作流程、护理服务流程。
1.2.1.6对意外事件如停电、停水、停气等情况，有应急预案，有不良事件防范机制及上报制度，有专业性应急预案并有记录。
1.2.1.7器械保养良好，包装规范，器械名称标记明显，包内、外检测指示物齐全。
1.2.2 工作质量管理
1.2.2.1 巡回护士配合工作程序
(1) 手术前，做好手术病人的访视工作。
(2) 在患者入手术间前各项物品准备就绪。
(3) 迎接患者，自我介绍并核对病人，减轻患者紧张与陌生心理。保护病人隐私
（4） 查对手术信息，医嘱信息，有无贵重物品。
（5） 建立静脉通道，协助麻醉体位摆好，观察麻醉期间病情，并且不能离开病人。
（6）体位摆放规范，符合手术要求，病人舒适，受压部位有保护措施。
（7） 切皮前：医生入室后，与医生、麻醉师共同核对手术病人、姓名、手术部位、手术方式等，摆放体位，固定患者，协助手术人员消毒穿手术衣，清点物品等。
（8） 手术中：坚守岗位，及时观察病人病情变化和手术进展情况，随时提供手术需要，观察病情，控制手术间门户，监督手术人员无菌技术，填写护理记录单和安全核查表，并保持手术间安静。
（9） 手术后：检查护理记录单是否记录安全夹入病历，关闭设备电源，固定切口敷料，患者整洁，穿好衣服，护送病人入病房。
（10） 整理术中用物，擦拭物体表面，更换床单位、仪器、设备，定点放置，保持手术间整洁。
1.2.2.2 洗手护士配合工作程序
(1)术前：了解病人情况手术名称，对手术步骤心中有数， 术前洗手操作规范，正确穿无菌手术衣，戴无菌手套， 与巡回护士共同检查物品准备是否齐全。
(2) 术中： 严格执行无菌操作， 熟悉手术步骤，传送器械主动及时熟练，： 严格清点物品，术毕在护理记录单上签名。
(3) 术毕： 妥善保管标本并核对签名， 一次性医疗用品按规定处理， 器械按规范清洗、打包、核对、签名。
1.2.3 消毒隔离管理
1.2.3.1 每周进行检查考核，每天检查无菌物品的灭菌日期、失效期，器械室、敷料间整齐清洁。
1.2.3.2 工作人员管理：手术时正确穿戴衣、裤、口罩、帽子、手套，正确执行外科洗手。
1.2.3.3 工作区域每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部结束及时清洁消毒，每周固定卫生打扫。
1.2.3.4 常用物品清洗、消毒、灭菌
(1) 手术器械：按照规范进行手工冲洗、酶洗、清洗、干燥，防锈处理后打包送供应室高压灭菌备用。
(2)腹腔镜用物：使用超声清洗机清洗、冲洗、酶洗、清洗、干燥后用2%戊二醛溶液浸泡10小时；无菌水冲洗使用。
(3) 植入物及租借手术器械清洗消毒灭菌：人工关节工业灭菌，骨科内固定器械及用物术前一天送手术室按规范清洗、包装、无菌、合格后使用。
(4) 麻醉机螺纹管，每病人更换一次。
1.2.3.5 医务人员在实施手术过程中，遵守无菌技术原则。
1.2.3.6 每月进行手培养，常用无菌器械，消毒液培养，每季进行手术间空气培养一次，及时查找不合格原因，进行分析，1.2.3.7 一次性物品使用后处理符合要求。做好职业安全防护。
1.2.4急救物品管理
1.2.4.1 急救药品班班清点，专人管理，每天检查记录，每周考核。
1.2.4.2 中心吸氧设备物品齐全，湿化瓶每天消毒，更换，管道一用一消毒，功能完好备用。
1.2.4.3 中心吸引管道接口装置按院感要求消毒处理，性能完好备用。
1.2.4.4抢救仪器、心电监护仪，麻醉机，除颤仪，气管插管用物备件齐全，功能完好，启动及时，定点放置，专人管理检查，使用登记，维护。
2结果
统一的护理质量标准，可涵盖护理工作全过程。以手术病人安全为标准，在应用中完善和改进，并随着护理管理的实践，使护理质量管理整体提高。
3讨论
通过护理质量管理活动的开展，发挥了全科护士的积极性和主观能动性，全面促进了护理质量的提高，保证护理质量的持续改进，提高了质量管理水平，增强了护士长的管理自信心。经过全体护士的自觉参与、学习和总结，更新了观念，提高了质量意识，从解决问题入手，改进了服务质量，得到了同事和患者的一致好评。
4结论
加强护理质量管理就是要做实事。重视要素质量，环节质量和终末质量的系统效应，在有效的解决实际问题的基础上不断完善和提高实际效果，做到年有计划，月有安排，周有重点，注意学习和总结，学习和掌握先进的管理方法和技术，把握护理工作的规律和特点，预先控制关键点，防止缺陷的发生，建立针对性强、可预行性好的防范或纠错程序，不断创新提高护理质量管理水平，使护理质量迈上制度化、规范化、科学化的轨迹。
参考文献
［1］陈湘玉.护理质量控制管理概论. 南京市护理管理人员岗位培训班讲义. 70~73.
［2］姜亦虹.医院感染预防与控制.南京市护理管理人员岗位培训班讲义.138~148.
