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【摘要】 目的 观察雪莲注射液治疗肾阳虚引起的畏寒怕冷,腰膝酸软56例病症的临床疗效及药用安全。方法 收集2003年1月至2009年1月以来运用雪莲注射液治疗肾阳虚引起的腰膝酸软,畏寒怕冷56例门诊患者进行回顾性分析总结。结论 适量运用对肾阳虚引起的畏寒怕冷,腰膝酸软有明显的改善作用,且安全无毒副作用。
【关键词】 雪莲注射液;肾阳虚;体会
作者单位:330300江西省九江市中医院
雪莲注射液由天山雪莲精制提炼而成,主要有活血化瘀,行气通络,温经散寒,壮阳暖宫,除冷去湿,强筋壮骨之功。临床对治疗寒湿痹病,腰膝酸软,风湿关节炎,妇女月经不调等症,有明显的疗效。现就临床应用体会阐述如下。
1 资料与方法
1.1 共56例门诊病例,男49例,女7例,年龄在30岁以下者3例,30~40岁者12例,40~50岁32例,60岁以上者9例。平均年龄45岁左右。病程在半年以内者15例,6个月以上者41例,其中发病时间最长者达20年之久。
1.2 诊断标准
1.2.1 具有肾阳虚的临床症状,又有畏寒怕冷腰膝酸软的具体表现。
1.2.2 依据《中医临床病症诊断疗效标准》湖南科技出版社。
1.3 治疗方法 雪莲注射液2 ml,肌肉注射,1次/d,每21 d为一疗程,每周休2 d。局部配合神灯理疗,每部位30 min,1次/d,每21 d为一疗程,每周休2 d。
1.4 疗效评判 疗效标准按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准执行。
1.4.1 治愈 症状完全消失。
1.4.2 好转 症状未完全消失,但畏寒怕冷明显好转,腰膝酸软间歇发作,或只在阴雨变天,劳累时发病。
1.4.3 未愈 症状及临床表现无改变。
1.5 治疗结果 临床治愈者16例,平均治疗时间在60~90 d左右。明显好转者29例,平均治疗时间为60 d左右。无效者11例,平均治疗在30 d左右。总有效率在86%以上。
2 典型病例
胡某某,女,37岁,九江市浔阳区个体业主,2000年5月9日就诊。
患者自述:自14岁开始,周身就畏寒怕冷,经常腰以下冰冷麻木,腰膝酸软无力,害怕下冷水。坐下时臀部一定要垫上软棉垫保暖才行。夜间入睡后双脚至天亮也难暖和,且尿少而频,并有阴冷痛经之症。随着年龄的增长,特别是近年来此病症逐步加重。
为此病从小到大先后跑过上海、北京、武汉、南昌等地大医院,求过不知多少名医专家,也不知吃过多少中西药,可至今20余年,也未见愈。上周和朋友打牌时,经牌友推荐而来求治。
检查:神志清,但面色无华,且轻度浮肿,行动尚自如,但不健步,不善言语,血压体温正常。四肢关节运动功能正常,但肢体不温,脉沉细,舌淡白,其它无异常发现。
诊断:肾阳虚(畏寒怕冷,腰膝酸软症)
治则:温补肾阳
方法:①10%葡萄糖溶液500 ml配参脉10 ml静滴,1次/d;②肌肉注射2 ml雪莲,1次/d;③腰及左右膝关节及小腹神灯理疗,1次/d,30 min/次;④口服桂附地黄丸10粒,每晚睡前服。
医嘱:注意保暖,多晒太阳,多吃新鲜疏菜及适量牛肉。保证睡时间,适当运动1次/d,30 min/次。如羽毛球,跳健身操等。
疗程:按此法连治三周,每周休2 d。
二诊:腰膝酸软胀痛明显减轻,畏寒怕冷缓解,步行较治疗前有力。夜间睡眠也较前安稳,小便次数减少。周身有热气感。改下法治疗。
①雪莲注射液4 ml,分别于左右膝眼,足三里,腰阳关,肾俞及委中,承山穴注射,1次/d。
②左右腰肌(肾区)腰骶部,左右膝关节及小腹阴部,神灯理疗,1次/d,每部位30 min,以局部发热有汗为好。但注意勿伤及皮肤。
③六味地黄丸10粒早起时服。桂附地黄丸10粒,晚睡前服。维生素B1片、肌苷片各1片,1次/d。
医嘱:注意保暖,坚持运动,多食蔬菜牛肉,多晒太阳。
疗程:按此法连治一个月。
三诊:临床症状完全消失,一切正常。停诊。
随访:半年后随访,患者很高兴的告诉作者一切正常。一年后随访,患者去台湾工作。
3 讨论
腰为肾之府,肾主骨,肝肾同源,肾阳虚则腰膝酸软。阳气虚而不能外达,故症见肢体形寒怕冷,舌淡白,脉沉而细。肾阳不足则生殖功能减退,故见经痛阴冷。
雪莲具有宣痹通阳,行气散寒,壮阳温宫,强筋壮骨之功,正好适用于此。临床实践证明,适量运用雪莲注射液治疗肾阳虚引起的畏寒怕冷,腰膝酸软有明显的疗效,且安全无毒。
