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【摘要】 目的 探讨护理干预对脑卒中患者便秘的影响。方法 将98例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各49例,对照组按脑卒中常规护理和宣教,干预组在此基础上给予预防便秘的一系列护理干预措施,包括心理干预、饮食干预、活动干预、腹部按摩、指导定时排便,比较两组患者便秘发生率和程度。结果 干预组患者便秘发生率和程度明显低于对照组,有显著差异(P0.05)。
1.2 方法 对照组按脑卒中常规护理和宣教,干预组则在此基础上给予预防便秘的一系列护理干预措施,具体措施如下。
1.2.1 心理干预 脑卒中患者因突然发病,卧床不起或担心致残等原因而出现紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等心理反应,我们根据患者不同的心理反应进行针对性疏导,主动关心患者,多巡视、多沟通,讲解不良心理因素与便秘的关系以及便秘对自身疾病的影响,使患者从思想上认识这一因果关系,取得配合和支持,从而解除心理压力。同时注意重患者不住同一病房,避免情绪相互感染。
1.2.2 饮食干预 合理膳食是预防便秘的重要措施之一,要向患者及家属讲明饮食与排便及疾病康复的关系,避免饮食误区,帮助患者及家属根据病情制定合理膳食计划。除保证蛋白质、维生素及微量元素的合理供给外,指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、糙米、豆类等含粗纤维的食物,以增加肠蠕动促进排便,适当进食润肠通便的食物,如芝麻、核桃、松子、蜂蜜(有糖尿病者禁用)等,鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于2000 ml
,每晨空腹饮一杯温开水或温盐水。
1.2.3 活动干预 根据每个患者具体病情制定相应活动计划,指导患者早期活动,病情允许者尽早下床活动,如早晚家属陪伴散步、做操等。不能下床活动者,病情稳定出血停止后早期进行床上活动,直腿抬高、双腿屈伸等,健侧主动活动,患侧被动活动,循序渐进。
1.2.4 腹部按摩 根据病情指导患者自己或家属每日进行腹部按摩2~3次,具体方法[1]:患者取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松,操作者双手重叠至于右下腹,以大鱼际肌和掌根着力,沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩,使腹部下陷1 cm幅度,10~15 min/次。
1.2.5 指导患者定时排便无论有无便意,每天坚持在固定的时间排便,根据患者具体情况安排在晨起或早餐后进行,即使无便意也要入厕或给便盆做排便动作,同时作腹部按摩促进排便,促进形成排便习惯。
1.3 评价标准 轻度便秘:1次/2~3 d;中度便秘:1次/4~5 d;重度便秘:1次/6~9的;严重便秘:10 d以上未排大便。
1.4 统计学方法 采用χ.2检验。
2 结果
二组患者便秘发生率及程度比较见表1。
表1
二组患者便秘发生率及程度比较(%)
组别例数轻度中度重度严重便秘总例数
对照组499(18.36)7(14.28)3(6.12)1(2.04)20(40.81)
干预组495(10.20)2(4.08)0(0.00)0(0.00)7(14.28)
注:P
