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关键词:腰腿痛;中药;外治;老年病 中图分类号:R274.39 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)11-0027-01
老年性腰腿痛病史长、病程迁延;症状不剧烈,时轻时重;X线片有不同程度的腰椎退行性变;明确诊断相对困难;多科室治疗效果不佳。临床主要症状是腰、臀及下肢疼痛,无明确压痛点;部分患者伴有下肢无力、麻木。本科通过运用益气养血,清热除湿,活血通络类中药酒精浸出液治疗老年性腰腿痛获得了较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
选择2009年6月～2010年3月在本科住院的老年性腰腿痛患者128例,其中男66例,女62例;年龄65～90岁,平均年龄72岁;腰腿痛时间10～20a。随机分为治疗组78例,对照组50例。所有病例均合并糖尿病、高血压及骨质疏松症。2组病例性别,年龄,病情程度经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1 药物制作方法 药物根据中医经验组方,主要成分有:黄芪、白芍、桂枝、大枣、甘草、红花、羌活、黄柏等,以1:5的75%酒精浸泡1周。
2.2 操作方法 用温水清洁患者的治疗部位,待皮肤干燥后取浸泡液适量,用棉球蘸取少许,涂搽双下肢或腰部,以不流下为度,反复2～3次,再用TDP烤灯照射20min,每日1次,连续4周。
2.3 治疗方法 对照组50例,给予活血通络,营养骨质类的注射液静脉滴注。治疗组78例在对照组治疗的基础上,按以上药物制作方法及操作方法进行中药涂搽,连续4周,统计疗效。在操作过程中,如发现患者对酒精过敏停止使用,并注意观察中药涂搽过程中的变化。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。显效:腰腿痛症状和体征消失,直腿抬高60度以上,能恢复一般性工作i有效:腰腿痛症状和体征部分减轻,直腿抬高60度左右,生活能自理;无效:腰腿痛症状和体征无明显改善。
3.2 治疗结果 2组临床疗效比较,见表1。
4 讨论
中药涂搽是中医外治的一种疗法,可使药物经皮肤由表人里,激发经络之气,循经络传至脏腑,发挥药物作用。中医外治法对于一些慢性疼痛性疾病及非外治法难以起效的病例疗效显著。本科采用的中药方剂具有益气养血,调和营卫,活血通络,清热除湿,祛风止痒的作用,从而调节脏腑的气血阴阳,并通过TDP烤灯的照射,使药物疗效能更好地渗透更快地发挥作用,能有效改善老年性腰腿痛症状。该中药涂搽制剂中的主要成份黄芪具有补气升阳,利水消肿,托毒排脓,行滞通痹的作用。用于气血虚弱,痹痛麻木症,表虚自汗,气虚水肿,内热消渴,半身不遂症。白芍具有养血调经,柔肝止痛的作用。用于血虚,自汗,盗汗,四肢挛痛,头痛眩晕症。桂枝具有发汗解肌,温通经脉,平冲降气的作用。用于风寒痹阻,肌肤冷痛,关节痹痛症。大枣具有补中益气,养血安神的作用。用于脾虚食少,乏力便溏症。甘草具有补脾益气,清热解毒,缓急止痛,调和诸药的作用。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,四肢挛急疼痛症。尚能缓解药物毒性、烈性。红花具有活血通经,散瘀止痛的作用。用于癜瘕痞块,胸痹心痛,瘀滞腹痛,胸胁刺痛,跌扑损伤症。羌活具有解表散寒,祛风除湿,通络止痛的作用。用于风寒痹阻,头痛项强,风湿痹痛,肩背酸痛症。黄柏具有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的作用。用于湿热流注,脚气痿痹,骨蒸劳热,疮疡肿毒,湿疹瘙痒症。诸药配伍,能发挥协同作用,起到益气养血,调和营卫,活血通络,清热除湿,祛风止痒的作用,从而达到治疗目的。通过观察,采用中药涂搽治疗2～4周后,能明显减轻老年人的腰腿痛症状,同时患者双下肢麻木症状基本消失,可自行活动,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。中药涂搽疗法充分体现了中医特色,外用安全性高,无全身不良反应,是一种简单有效,可操作性强,值得推广的治疗方法。
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