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【摘要】:目的:对床旁血液净化进行管理,保证机器的正常运行,防止院内感染及交叉感染。方法:将移动水处理机、血液透析机搬至患者床旁进行治疗。结果:60例患者床旁血液净化治疗,机器运行良好,无1例发生院内感染及交叉感染。结论:加强床旁血液净化治疗过程中的环节控制和管理,能够及时发现病情变化,提高抢救、治疗成功率,有效避免医疗纠纷和差错事故的发生。
【关键词】:血液滤过;护理管理研究
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-176-1
Bedside blood purification 60 cases of nursing management
[Abstract]:Objective:To manage the bedside blood purification to ensure the normal operation of the machine to prevent nosocomial infection and cross infection. Methods:The mobile water treatment machine,hemodialysis machine moved to bedside patient treatment.Results:60 patients bedside blood purification treatment,the machine running well,no one cases of nosocomial infection and cross infection. Conclusion:Strengthening the bedside blood purification treatment process in the part of the control and management,and the ability to detect changes in condition,improve rescue,treatment success rate,effectively prevent medical disputes and error accidents.
[Key words]:hemofiltration;Nursing Management
连续性血液净化治疗,被称之为生命支持系统,用于挤压综合征、呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭、重症胰腺炎等治疗。而上述疾病严重时均不宜搬动或没有条件搬动。因此,床旁血液净化治疗的管理是重要的,它包括:环境、人员、机器、血管通道的管理。
1临床资料
1.1一般资料本组60例,男42例,女18例,年龄17～81(平均43)岁。其中,顽固性心衰4例,急性重症胰腺炎14例,高钾血症8例,多器官衰竭16例,失血性休克致急性肾衰8例,挤压综合征8例,重症肺炎合并多器官衰竭2例。
1.2方法将移动水处理机及血液透析机从血液净化中心搬运至急需血液净化治疗而又不能搬动的患者床旁进行治疗。
2结果
本组选择血液透析12例,血液滤过6例,单超4例,血液透析滤过38例。60例患者中仅有一例因消化道大出血(未用抗凝剂)被迫终止血液净化治疗,其余治疗顺利。
3护理体会
床旁血液净化治疗为患者提供治疗和抢救机会,而对其各环节的管理又为治疗效果提供保障。
3.1加强环境管理是床旁血液净化治疗效果保障的前提血液净化治疗前用含有效氯500mg氯消净擦试床头柜、地面,用紫外线照射病室40min。连续性血液净化时,上述处理每日2次[1]。
3.2人员管理是床旁血液净化的基本条件
(1)陪护管理:陪护必须穿清洁陪伴服,戴帽子、口罩、穿清洁鞋套,且不能触摸机器、血路、留置导管。
(2)护士的管理:穿工作服、戴口罩帽子穿清洁鞋套。表情严肃、自信,举止稳重,工作严谨。专人负责,专人护理。详细记录患者的各项监护数据及病情变化,随时处理各种报警。护理人员要具有高度的责任心和奉献精神,同时具备熟练的操作技术和抢救技能[2]。严格遵守无菌原则和机器操作规程。
3.3机器管理是床旁血液净化治疗的根本保障
3.3.1移动水处理机的管理至关重要
在搬运过程中轻抬轻放,避免损坏各部件,以保障机器的正常运行。使用条件:电压220V,严禁空转;操作环境温度2～45℃;自来水最大浊度1NTU,游离氯容限5cm[3]。治疗过程中,护士要严密观察双腔留置导管有无脱落,接头是否松掉,衔接处有无漏血,局部有无渗血、肿胀。
参考文献
[1] 许凤英.血液净化过程中护士的防护[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(3):360-361.
[2] 龚翠琴.连续性血液净化在危重病中的护观察与护理[J].当代护士,2007,2:33.
[3] 陶明芳.血液净化治疗使用中心静脉穿刺置管的护理[J].安徽预防医学杂志,2006,12(3):192.
