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【摘要】随着社会的进步，人们对健康的认识和要求越来越高，医院的职能也随之发生变化。要体现医院高水准护理服务，健康教育是护理工作的重要内容。从黄石爱康医院实施健康教育三年多的情况来看，影响健康教育效果的原因可以从护士、患者、教育内容及教育方式等三个方面进行分析，进而采取相应措施，增强效果。
【关健词】影响；健康教育；效果；原因；对策
随着社会的进步，人们文化水准及生活质量的提高,对健康的认识和要求越来越高，医院的职能由单纯的医疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。患者在住院期间对护理要求已不仅仅满足于护理技术服务，同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识。为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求，也是护理模式转变所必需的。开展健康教育，已成为临床护理工作中的重要内容。我院实施健康教育三年多来，从季度定期检查和随机口头调查结果来看，健康教育覆盖率已达100%，但知晓率不足60%。
1 原因分析
1.1护士方面
1.1.1 护士观念陈旧，对护士角色认识有偏差，只注重执行各项治疗与护理，对健康教育的执行是应付任务式的完成，没有用患者接受教育后行为改变的角度来衡量健康教育质量。
1.1.2对患者健康教育的需求评估不够。对患者进行健康教育的形式、时间和方式，多由护士来决定，护士和患者对健康问题认识的分歧，是影响患者教育的消极因素，当护士的评估与患者的需求有差异，可导致患者的教育无效。
1.1.3护士缺乏健康教育知识和时间。自从有了医疗，就有了健康教育，只是一直未被引起重视[1]。临床护士缺乏系统的健康教育相关知识培训，现有的健康教育知识，大多是从有关整体护理知识中获得或工作经验中总结出来。而健康教育的过程是多学科知识的应用过程。护士现有的知识结构和沟通能力，影响了健康教育效果。同时由于护士人员不足，工作量大，使护理人员忙于应付治疗，缺乏足够的时间来进行健康教育。
1.2 患者方面
缺乏接受教育的知识和能力。受患者文化程度的影响，接受知识的能力以及需求的不同，对护士所讲的内容理解不同，产生不同的教育效果.
1.3 教育内容及方式
由于人们不同的文化背景，生活方式、个性修养、个体差异以及疾病不同的阶段。接受教育的方式存在差异，对健康教育的需求不同。统一单调的宣教式教育模式，影响健康教育的效果。
2对策
2.1 加强健康教育相关知识的学习，提高教育能力
成立院内健康教育管理小组，各科室选派一名专业知识过硬，沟通能力强的护士参加，组织小组成员参加省内健康教育专题培训学习，参观学习外院健康教育小组管理经验，，各科室制定专科疾病健康教育标准资料，组织护士培训学习，院内举办学习班，外请护理专家进行专题讲座，鼓励护士参加各种继续教育，注重加强教育学、行为学、心理学和沟通技巧等多学科知识的学习，提高护士的知识结构和教育能力，使护士能得心应手地将知识传授给患者，以达到患者增进知识和改进不良行为的目的。
2.2 正确评估，因人因病、因需施教
由于患者在不同的阶段，存在和潜在的护理问题不同，对教学的需求不同[2]。加强与患者的沟通交流，建立一个相互信任的朋友式的人际关系非常重要。护士通过与患者的交流获得信息，正确评估患者学习的需求，接受教育的能力，根据疾病的不同阶段，采用患者需要的教育方式让患者获得知识，进而改变行为，达到教育的目的。
2.3 规范管理，保证健康教育计划落实
建立三级质控管理体系，由健康小组成员担任科室健康教育宣传员，制定每位患者必须完成的健康教育项目，基本内容为入院初期介绍环境和疾病概况，住院期间药物作用、检查事项、手术前后注意点、饮食指导、活动要点及并发症的预防，出院前期自护技能和预防保健知识的教育。每天检查健康教育内容是否按时逐条逐项落实，责任到人。护士长每周1～2次检查患者住院期间各阶段的教育内容。护理部组织健康教育小组成员每月抽查一次，以患者对健康教育内容掌握程度为衡量标准，检查健康教育的实施效果，并将检查结果纳入病区工作质量考核。实行健康教育三级质控，无形中增加了约束机制，确保了健康教育的有效性[3]。
通过以上做法，护士与患者建立了和谐的护患关系，使患者掌握了疾病相关的知识，更加自觉的配合各种检查治疗，促进了疾病的康复。同时提升了护士的业务能力和教育水平，增强了患者对护士的信任感和敬佩感，极大的提高了对护士服务态度和技术水平的满意度。
参考文献
[1] 满第兰，李艳华. 实施系统化整体护理应注意的几个问题. 护理研究 2001，15 （1）：1-2.
[2]林征. 护患关系不同阶段的患者教育. 护士进修杂志 2001，16 （7）：517-518.
[3]施雁. 实行健康教育三级质控的体会. 护士进修杂志. 2000，15.（1）：21-22..
