【www.zhangdahai.com--调查报告】
【摘要】目的:观察和探讨饮食护理对慢性肾功能不全患者临床表现的影响。方法:选择慢性肾功能不全患者20例, 所有患者给予低蛋白饮食, 分别检测低蛋白饮食前后血清尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血磷、钙、总蛋白并观察尿毒症症状的变化。结果:低蛋白饮食后血肌酐、尿素氮不同程度下降;患者症状明显减轻或好转。结论:加强低蛋白饮食护理可以延缓肾功能衰竭的进程并改善症状。
【关键词】低蛋白饮食;慢性肾功能不全;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0209-02
饮食疗法是治疗慢性肾功能不全的重要方法之一,而临床上对患者加强饮食护理起着非常重要的作用。大量研究已证实低蛋白饮食可以改善CRF患者症状,延缓肾功能衰竭的进展。现将慢性肾功能不全患者的低蛋白饮食配方、临床疗效观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本院2004年5月至2006年11月住院的慢性肾功能不全患者20例, 本组患者中,男13例,女7例,年龄21~74岁, 平均年龄40岁。其中慢性肾小球肾炎15例, 糖尿病肾病3例, 多囊肾1例, 痛风性肾病1例。经过抗感染、纠酸、中药辨证治疗,同时给予优质低蛋白饮食治疗, 病情相对稳定,患者平均住院18d好转出院。
1.2 方法:所有选择病例均给予了低蛋白饮食,每日蛋白摄入量0.6g/(kg•d),以优质蛋白如鸡蛋和牛奶、瘦肉为主,必须供应患者150~170kJ/(kg•d)的热量,选用含蛋白质尽可能低的食物(如麦淀粉、米饭)作为热卡的主要来源。蔬菜、水果通常不限制,除非有高钾血症;低盐饮食;禁食豆类、坚果类食品;肉类、鱼类食物先煮后去汤食用。未使用促进或抑制蛋白分解的药物,未从肠道外途径补充蛋白质。
1.3 观察指标:对照患者治疗前后症状变化、营养状况及肾功能进展速度等。
2 结果
2.1 营养状态指标变化:治疗前和治疗后分别测定体重、总蛋白(TP)、白蛋白(ALb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TF)以了解患者的代谢和营养状态。结果患者治疗后体重、Tb、ALB、Pre-Alb、TF水平均上升,无营养不良,但与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05),详见表1。
2.2 临床症状、生活质量及其他指标:治疗后患者的临床症状如恶心、呕吐、食欲减退、乏力、关节酸痛、精神不振、皮肤瘙痒等症状明显减轻,见表2。
2.3 肾功能情况:治疗后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)有下降趋势,内生肌酐清除率(Ccr)有上升趋势,但无显著性差异(P> 0.05),血磷(SP3+)下降,血钙(SCa2+)上升,有显著性差异(P
