【www.zhangdahai.com--调查报告】
肝吸虫病是因食用含有华技睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾类而感染的一种寄生虫病，肝吸虫病CT表现具有特征性,结合实验室检查可明确诊断［1］。所以CT对肝吸虫病的诊断有重要作用.我院近年来CT诊断肝吸虫48例，均经临床及粪便虫卵检查证实，现将报告总结如下。
1 资料与方法
本组48例，其中男39例，女9例。年龄22~73岁，平均43岁。除3例无生食淡水鱼史外均有生食淡水鱼史，大部病例以上腹部疼痛或不适就诊。CT检查采用GE双排螺旋CT及飞利浦64排CT,矩阵320×320或512×512，层距及层厚为5~10 mm。患者空腹，扫描前15~20 min口服1.5~2%的泛影葡胺300~500 ml充盈胃肠道。扫描范围包括肝、胆道、胰腺、脾脏。CT平扫48例，增强扫描14例。本组病例均经临床及粪便虫卵检查证实。
2 检查结果
48例CT表现均见肝内胆管不同程度扩张，尤以肝脏边缘部末梢胆管小囊状及柱状扩张显著。其中肝内胆管轻、中度扩张36例，重度扩张12例。胆囊增大、囊壁增厚15例，胆囊内密度不均7例，胆囊结石4例。并发肝硬化6例，肝内胆管细胞癌2例，腹水3例。
3 讨论
肝华支睾吸虫病是由于人体食用未煮熟的感染囊蚴的鱼虾后，幼虫在十二指肠破囊而出，经胆总管开口部进入胆管，上行到肝内胆管，大多数的感染侵犯肝内胆管及胆囊，病变主要发生在肝内小胆管，系因为虫体，虫卵及其毒性分泌物刺激而引起肝内小胆管的阻塞、狭窄、扩张及纤维组织增生所致管壁增厚等改变。继发感染可引起胆管炎，胆囊炎等，亦可引起肝硬化(多为胆汁淤积性肝硬化)和诱发肝内胆管细胞癌，以虫卵和中心体为核心形成胆色素结石［2，3］。肝吸虫病的发病率，男多于女，年龄在20~50岁间的占80%。临床症状取决于感染程度和病程时间。轻者可无明显症状，重者可出现全身疲倦腹部不适或腹部疼痛，腹泻、肝大、黄胆、胆囊炎和肝炎等症状。严重病例晚期可发生肝硬化、脾大、腹水及水肿等［4］。粪便或十二指肠液中查获肝吸虫虫卵。本组48例CT显示，均以肝内胆管扩张呈分叉树枝状或外围多数小的园形低密度影，较为广泛，均匀一致，特别是肝外围末稍胆管扩张较为明显。12例肝内胆管重度扩张的患者均为反复感染和感染病程较长。胆囊壁增厚15例，胆囊密度不均7例。CT能显示胆囊壁增厚、胆囊内密度不均，4例合并胆囊结石。本组并发肝硬化6例、腹水3例，2例肝内胆管癌均为重症患者反复感染的结果。肝吸虫病具有特征性CT表现。CT检查可以发现胆管扩张程度及扩张形态；并能了解有无并发症。提高肝吸虫CT影像特征的认识对于本病的早期诊断及治疗有重要意义。
参 考 文 献
［1］ Choi BI,Kim HJ,HanMC, et al.CT Findings of Cionorchiasis.A J R Fed, 1989,152:281-284.
［2］ Choi BI,Park JH,Kim YI, et al.Peripheral Cholangiocarcinoma and Clonorchiasis:CT Findings.Radiology,1988,169:149-153.
［3］ 王纯正,张武.腹部超声诊断图谱.第1版.辽宁:科学技术出版社，1991：84-87.
［4］ 吴恩惠.肝胆胰脾影像诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社，1986：137，268.
