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作者单位：132001 吉林市第二中心医院 痛风属于代谢性风湿病范畴，严重者致关节畸形、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、肾功能不全。痛风的药物治疗应按临床期分进行，遵循个体化原则。本文对痛风药物治疗进展情况进行综述，促进临床正确合理用药。
1 急性发作期的药物治疗进展
痛风急性发作时不一定血尿酸升高，为避免血尿酸水平波动过大，正使用降尿酸药物者不要停用，未使用降尿酸药物者不要使用。主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素；主张这三种药应早期、足量使用，见效后逐渐减停。各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。
1.1 非甾体抗炎药 ①非选择性非甾体抗炎药 如吲哚美辛，常见不良反应是胃肠道症状，有活动性溃疡者禁用，伴肾功能不全者慎用；②选择性环氧化酶- 2 （COX - 2）抑制剂 胃肠道不良反应显著低于传统非选择性非甾体抗炎药，但应注意其心血管的不良反应。包括美国辉瑞公司生产的塞来昔布和伐地考昔；默沙东制药的依托考昔（安康信），已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
依托考昔作为一种新型选择性COX-2抑制剂,治疗痛风的疗效与吲哚美辛相似，每日口服120 mg，胃肠道不良反应发生率明显降低，有潜在的心脏毒性作用。
1.2 秋水仙碱 是有效治疗痛风急性发作的传统用药，目前倾向于对痛风急性发作者低剂量治疗方案（即0.5 mg,2次/d）,尤其是老年人和肾功能较差者。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、精子减少、脱发及伸舌样白痴等,且其有效剂量和中毒剂量相近，年老体弱、肝肾功能异常、心血管及肠道疾病患者应慎用。因静脉用秋水仙碱副作用大，多例死亡病例报告，于2008年在美国撤市；国内禁止静脉使用秋水仙碱。
1.3 糖皮质激素或促肾上腺皮质激素 严重的急性痛风发作伴有较重全身症状而秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗无效者,可采用或合用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）。急性痛风时口服糖皮质激素有效（一般每日泼尼松30～50 mg，连用5 d），伴有中重度慢性肾病的首选。对于急性痛风可以关节腔内注射糖皮质激素和全身用促肾上腺皮质激素（ACTH）。
1.4 生物制剂 诺华公司开发并上市的注射用IL-1β滞剂canaki-numab（Ilaris, 即人抗IL-1β单克隆抗体）较秋水仙碱更能显著地降低痛风患者急性发作率,更持久地预防痛风的急性发作。目前, 本品用于防治痛风急性发作的研究已进入II 期临床试验阶段。
2 发作间歇期和慢性期的药物治疗
旨在长期有效的使血尿酸水平
