【www.zhangdahai.com--调查报告】
【摘要】 健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，随着人们生活方式的急剧改变，我国糖尿病发病趋势处于一个迅速的增长期，多个大型的临床实验研究显示糖尿病的发病与不健康的生活方式有关，生活方式改善措施可以使糖尿病发生得以延缓或预防。因此，开展糖尿病健康教育管理具有促进患者健康，降低医疗费用的作用。
【关键词】 糖尿病；健康；管理
作者单位：116011 辽宁省大连市第二人民医院内分泌科
糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷及〔或〕其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月至今，本院内分泌科每月在病房举办一次住院患者健康教育，每2个月举办一次糖尿病大型健康讲座（120人/次），总计受益达千人次，本院的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用客户关系管理平台开展糖尿病患者的健康管理，取得良好效果。实践证明，开展糖尿病健康管理是必要的，可行的和有效的。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断按世界卫生组织1999年制定的诊断标准。
1.3 慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。我国卫生部，科技部，国家统计局公布的2002年我国营养和健康状况调查［1］的结论是：城市膳食结构不尽合理，普遍缺乏体力活动，慢性病大幅度上升。2002年我国已有高血压和血脂紊乱患者各1.6亿，糖尿病现患患者数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。中国已成为拥有糖尿患者口最多的国家之一，如何对糖尿病进行有效的预防和治疗成为摆在我们面前的严峻问题。健康教育管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程［2］。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。由此可见，健康管理的目的在于使患者以及健康人更好的拥有健康，恢复健康，促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗费用。目前临床治疗糖尿病的方法主要是通过药物或非药物治疗来严格控制血糖和血压，纠正脂代谢紊乱，并要求患者控制体重，戒烟。多个大型的临床实验研究显示包括饮食控制，运动和减轻体重的生活方式改善措施可以使糖尿病发生得以延缓和预防。
1.4 糖尿病健康教育管理是针对现在糖尿病综合治疗的“五驾马车”的管理，我院糖尿病专科护士利用客户关系管理平台，开展具体工作。
2 “五驾马车”管理
2.1 饮食管理 在糖尿病治疗的“五驾马车”中，饮食治疗是最基本的治疗。任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在一生中都需要进行糖尿病的饮食治疗。每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为向糖尿病做斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。
糖尿病饮食治疗的基本原则:①控制总热量，建立合理饮食结构。②均衡营养，合理控制碳水化合物，脂肪，蛋白质的比例。③少量多餐，有利控制血糖。④高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。⑤饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。⑥适量饮酒，坚决戒烟。
2.2 运动管理 众所周知“生命在于运动”任何人都需要运动。而对于糖尿病患者来讲，运动尤其重要。要指导糖尿病患者进行科学，合理，健康的运动，就需要糖尿病教育工作者掌握更多的糖尿病运动方面的知识，并亲身投入到健身运动当中去，从中了解和感受运动带来的好处，这样才能在给患者进行指导的时候更有说服力和针对性，才能让患者了解和掌握科学合理并有效的运动方法
糖尿病患者运动治疗的教育:①合理运动的益处②适宜运动和不适宜运动的人群③运动方式的选择和强度④运动三步曲⑤运动治疗与血糖监测
2.3 药物治疗的管理 药物治疗是糖尿病五大综合疗法中的重要组成部分，口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，口服的方法相对简单，比较容易被糖尿病患者接受。但是要保证患者能够正确的服用口服降糖药物，使血糖得到良好控制，仍有很多需要注意的地方，需要专科护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。
具体内容:①患者状态的评估②用药指导，包括口服降糖药的分类；服用方法及注意事项；口服降糖药的联合应用。③口服降糖药与血糖监测④服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗
2.4 糖尿病的病情监测 监测自觉症状的变化；监测体重，血压的改变；化验指标的监测：血糖，糖化血红蛋白，尿糖，酮体，血脂，尿蛋白及肾功能等；监测胰岛功能的变化；监测并发症的早期发现或进展；监测药物治疗的效果；认真填写每天观察记录表，尤其病情严重的患者更应注意。
2.5 糖尿病教育 通过定期举行健康知识讲座，使患者和家属掌握了糖尿病预防和自我护理知识，密切了患者与专科护士的关系，取得了相互间的信任，使健康指导及管理顺利开展。提高了糖尿病患者健康管理的有效性和及时性。
参考文献
［1］ 卫生部.科技部.国家统计局.中国居民营养与健康现状,2004,10:12.
［2］ 陈君石,等.个人健康管理在健康保险中的应用――进展与趋势.健康管理与健康保险高层论坛论文集,2003.
