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【摘要】 目的 浅析胃食管反流病的中医辨证的临床疗效。方法 回顾分析40例患者的临床资料。结果 治疗组20例中,痊愈5例,显效14例,有效1例,没有无效病例,有效率为100%;对照组20例中,痊愈2例,显效10例,有效5例,无效3例,有效率为72%;两组有效率比较,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］诊断,具有GERD典型症状:反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流、咽痛、咽堵等;电子胃镜示非糜烂性食管炎（NERD）；排除标准：凡有以下情况者不纳入病例选择：内镜下食管下端黏膜损伤（EE）和Barrett食管；有消化性溃疡；相关性疾病,如消化道肿瘤、心血管病、严重精神和心理疾病。
1.3 临床分型及治疗
1.3.1 肝胃不和型,表现为脘腹痞满、胸闷、情郁则重、嗳气则舒、泛吐酸水、纳差、舌苔薄白、脉弦数, 治以疏肝解郁，健脾化湿，方选柴芍六君子汤加减，药用柴胡、白芍、茯苓、党参、白术、半夏、陈皮等。
1.3.2 脾胃虚弱型,表现为脘痛绵绵,喜按,得食则痛缓,多食则脘胀,泛吐清水,喜热饮,四肢不温,大便溏,苔白,脉细弱,以黄芪建中汤加减治疗。脘胀连胁可酌加甘松、佛手、檀香;嘈杂反酸明显加乌贼骨、瓦楞子、浙贝;恶呕加法夏、苏梗、干姜;食滞加莱菔子、山楂;嗳气频加代赭石、沉香,便结加大黄。
1.3.3 肝火犯胃型,表现为胃脘和胸胁后灼热刺痛、嘈杂嗳气、呕吐泛酸、口干口苦、心烦失眠、舌红、苔黄、脉弦数, 此为肝胆气郁化火，痰热内扰，胃失和降。治以疏肝胆，清痰热，和胃气，方选黄连温胆汤，药用黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、炙甘草、大枣等。
1.3.4 肝气犯胃因情志不遂而致胃脘胀满，两胁疼痛，泛酸打嗝，嗳气频作，吞咽不利有梗咽感，心烦易怒，食欲不振，大便不畅，小便如常，舌质微红、苔薄白，脉弦。此为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。宜疏肝理气，和胃降逆，方选柴胡疏肝散，药用柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草等。
1.3.5 对照组给予西药雷尼替丁0.15 g,2次/d,口服;多藩立酮10 mg,3次/d,口服;硫糖铝1.0 g,3次/d,嚼服。两组病例均以2周为1个疗程,治疗3个疗程后复查胃镜。
2 结果
2.1 疗效评定标准 主要症状（烧心、反酸、胸痛等）消失为痊愈;主要症状明显改善为显效;主要症状轻度改善为有效;症状无改善为无效。
2.2 疗效观察 治疗组20例中,痊愈5例,显效14例,有效1例,没有无效病例,有效率为100%;对照组20例中,痊愈2例,显效10例,有效5例,无效3例,有效率为72%;两组有效率比较,差异有统计学意义（P
