【www.zhangdahai.com--调查报告】
胭窝囊肿复发怎么办 读者李女士网上咨询说：我母亲今年68岁，左膝关节胭窝处有胀疼感觉，用手摸有个疙瘩。2009年3月30日B超检查，提示左膝胭窝囊肿约5.0厘米×3.0厘米，次日开刀切除，但手术后一直有发胀感觉，偶有疼痛。最近又做B超，提示左膝关节胭窝囊肿约1.7厘米×1.1厘米。我想请教一下，这种疾病如何治疗才能防止复发。
答李女士：
胭窝囊肿常因慢性损伤、低毒感染或关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而引起。发病隐袭，初期仅有胭窝部不适或胀感，当囊肿增大时则出现肿块，屈膝不便。胭横纹下偏内可扪及一个弹性的球形肿块，表面光滑，并向深部延伸。伸膝时肿块明显而变硬，屈膝时肿块不显且较软。x线透照阳性。部分病人的囊肿与膝关节相通，持续加压后肿块可以缩小。
胭窝囊肿诊断多无困难，但应排除胭窝部肿瘤，如滑膜肉瘤、纤维肉瘤等，以及关节内病变，如半月板后角破裂等。治疗应行囊肿切除术。由关节内病变引起的胭窝囊肿，应先处理关节内病变，通常关节内病变治愈后，胭窝囊肿多可自行消失；如不消失，再行囊肿切除术。
在腰椎麻醉和气性止血带条件下施行手术。手术时尽量分离清楚，彻底切除病变，并送病理检查，可以有效防止复发。手术效果良好，但仍有复发可能，复发时间不定。如手术后复发，再次手术仍能达到满意效果。
建议你母亲到医院进行详细检查，排除相关疾病和关节内病变，必要时行再次手术。
解放军南京军区总医院主任医师徐栋华
糜烂性胃炎如何治
安徽芜湖读者王某来信说：我老伴原患萎缩性胃窦炎，十余年不见好。后经人介绍一中药方，服用3个月后症状消失。2007年因骨质疏松用药治疗，胃病症状再次出现，经本地中医院胃镜检查。说是糜烂性胃窦炎，多方求治至今不见好。请问糜烂性胃窦炎如何治疗。
答王某读者：
您老伴的胃病可能与服用治疗骨质疏松药片有关。推测这一类药品中可能含有钙质，而钙质对胃有刺激并可引起便秘等症状。其实，有不少药都可引起胃病，只是人们有时不太注意罢了。
糜烂性胃炎给人以胃“烂了”的感觉，其实糜烂一词只是翻译上的技巧，说的是胃黏膜表层的炎症，可能伴有充血、渗血及表层损伤而已，常常是较急性过程。值得注意的是，不少糜烂性胃炎病人有幽门螺杆菌感染，可能是引起炎症的原因。请您查看胃镜报告单上是否查过这种细菌(常简写成HP)，如果没查，最好到医院补查一下。方法是：抽血查HP抗体，或C14-呼气试验，或粪便HP抗原检测。如果阳性，应在专家指导下科学根治。
除了根治幽门螺杆菌之外，对糜烂性胃炎建议采用以下治疗方案：
1，大便干，伴有便秘，用胃必治，两餐中间服，每日3次，每次2-3粒，用后大便发黑无妨，连用2周。
2，如大便正常或偏稀腹泻，用硫糖铝片剂，每餐后嚼服，每次2粒，连用15天。
3，停服治骨病药物，治疗期间也不要服其他药物。
陕西省人民医院主任医师李增烈
鼻出血是病还是症状
河南固始读者王某、李某来信说：我们是乡医院的医生。前几天收治一名反复发生鼻出血的病人，依据现有条件检查，局部及全身均未发现病变。在病案讨论时，大家各抒己见，有的认为是鼻出血病；有的认为是临床症状，只是乡医院条件差，暂时找不到引起鼻出血的原发病。请教专家，鼻出血是病还是症状?
答王某、李某读者：
鼻出血在临床上非常多见，多数情况下可找到出血部位或查出引起鼻出血的原因，诊断明确。至于鼻出血是个病还是一个症状，应该根据个体情况，具体分析。我个人认为，鼻出血既是一种病，也是一个临床症状。说它是一种病，是因为教科书上早就把鼻出血作为独立的疾病列项。临床上也确实有部分鼻出血的病人，经过各种检查也找不到原发疾病，而出血本身加上在鼻腔这一特定部位所表现出来的一系列特征，有可能也有必要把它作为一种单独疾病来对待。其根据是①有较明确一致的病因和共同的诱发因素；②有相同或相似的表现形式和病理基础；③有基本一致的治疗原则及大致相同的转归。同时。鼻出血又是一个重要临床症状，各种各样的局部和全身性疾病都可能引发鼻出血，如血液病、肝病、肺病、各种癌症以及各种中毒等。
总之，把鼻出血看成既是一个常见的重要症状，有时又是一个独立的疾病，是比较客观和全面的。但不管怎样说，都应当掌握好治疗原则，即在鼻出血时首先要止血，在局部使用血管收缩剂，或是压迫、填充、冷冻、烧灼、结扎血管等，然后再查找原因给予治疗。
河南开封解放军155中心医院主任医师崔志汉
夫妻AB0血型不合是否会导致新生儿溶血症
哈尔滨读者王某来信说：我的孩子结婚不久，儿媳妇就怀了孕。马上要做爷爷奶奶了，在高兴之余，我们还有些担心。因为我的儿子是B型血，儿媳妇却是O型血。请问，这两种血型结合孕育的孩子是否会患新生儿溶血症?
答王某读者：
新生儿溶血症有两种类型，即ABO血型不合与Rh血型不合。ABO血型不合绝大多数发生在母亲是0型，胎儿是A型或B型，也就是说丈夫是A型或B型。但据统计，妻子O型，丈夫A或B型的情况，约占夫妻总数的1／4左右；而实际上由于血型不合导致新生儿溶血症的，仅占0.7％-2.5％。这种少见的情况，从理论上讲是因为母亲的胎盘有损害，胎血与母血发生交流，刺激母体产生相应抗体；其抗体效价达到一定程度，再回到胎血中，就会出现新生儿溶血症。至于什么情况下会出现胎盘破损，这就要咨询妇产科医生。如果有胎盘破损，相应的抗体效价(b抗体)会增高。因此，建议孕妇作抗体效价测定，如抗体效价在1：512以上，提示病情严重，胎儿预后较差，应结合其他相关检查，进行积极治疗。
我最近为家庭医学撰写了一篇《解读血型与婚育》(编辑注：将在第8期刊出)，可供你们参考。
华中师范大学生命科学学院生物博士罗勤
夏季防掉发要“控油”
浙江湖州读者姚小姐来信说：我今年26岁，收入中等，工作压力不算大，晚上睡眠也挺好的。但就是头发掉得吓人，夏天特别严重，每次梳头和洗头后掉得更多。请问我该怎么办?
答姚小姐：
每个人头皮上约有10万个毛囊，每根头发的生长期2-4年，每天掉100根头发均属正常。夏季强烈的紫外线照射等，会不同程度对头发或头皮造成伤害，容易掉发；此外，夏季人体汗腺、油脂都分泌旺盛，并积聚在头发中，导致细菌、真菌的迅速滋生，使毛发基根不稳，也是造成夏季频繁掉发的重要原 因。
夏季防掉发，首先要避免太阳对头部的照射，外出尽量戴遮阳帽或撑遮阳伞。尤其是留短头发者，头皮更容易直接受到烈日的侵害，导致油脂分泌失衡。当头发被曝晒以后，回家后应立即让头皮和头发冷却下来，最佳的选择是用凉水洗发。控油是夏季护发的最重要任务，必须每天洗头，清除多余油质和吸附在头发上的灰尘，保持头皮清洁，才能预防或减少脱发。同时建议选择专业的洗护产品，最好先到专业机构做头皮检测后征询专家建议，选择合适自己的洗护产品。在洗头时，用双手指尖摩擦头皮，这样能促进头部的血液循环，保护秀发。但不可用指甲抓搔，以免抓伤头皮。清洗时应彻底消除头发上残留的洗涤液，避免伤害头发。如果头发脱落特别严重，要及时到正规医院检查，找到脱发的真正原因并予以治疗。
南京军区福州总医院主任医师刘向农
手足口病和水痘有区别吗
河南鹤壁读者刘某来信问：最近手足口病在河南一带流行挺严重，我看了不少有关手足口病的资料，觉得手足口病好像和水痘有些相似，请问它们有什么区别吗?
答刘某读者：
手足口病和水痘都是病毒感染引起的。手足口病急性起病，发热；口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。随后手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处出现疱疹，大约1-3毫米大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，一般出现红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
水痘在发病期一般都遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部，此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现。在发热的同时或次日，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹。水痘可以看见薄膜下有液体，丘疹顶端呈尖状。发病期间在刚开始出水痘的几天，病儿身上可以看到各式的疹子，丘疹、疱疹、痂皮同时存在。这是水痘独有的特点，也就是特有的“老少三辈”出疹现象。
无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述哪种症状，都应马上带孩子到医院就诊。就诊时，最好选择儿童专科医院。
河北大学附属医院副主任医师杨凯艳
