【www.zhangdahai.com--调研报告】
文章编号：1009-5519（2008）18-2789-01 中图分类号：R446 文献标识码：B 本文应用SYSMEXKX―21N血细胞计数仪，对慢性肾炎病人RBC中血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板中平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等参数检测分析，旨在探讨其贫血的性质及其他可能的原因。
1 资料和方法
1.1 实验对象：肾病组：21例均为本院肾病内科就诊的慢性肾炎病人，采样前未接受肾透析的治疗。对照组：80例经体检诊断为健康者。
1.2 测定方法：（1）标本留取：血液标本为清晨9:00左右采取的末梢血，用EDTAK2抗凝。（2）测定仪器及试剂：日本SYSMEX医疗电子有限公司生产的KX―21N 血细胞计数仪。溶血剂、稀释液及清洗剂均由该公司提供。（3）测定方法：末梢采血20 ?滋l加入500 ?滋l稀释液中，充分混匀后放置10分钟，由SYSMEXKX-21N血细胞计数仪测定。
2 结果
慢性肾炎组与对照组红细胞及血小板测定参数结果见表1，相应的红细胞直方图见图1，慢性肾炎组红细胞曲线波形明显变宽，波峰平坦；慢性肾炎组与对照组血小板直方图见图2，慢性肾炎组图形比对照组宽，呈左偏态分布。
3 讨论
血细胞分析是运用库尔特电阻抗原理，对血液中的白细胞、红细胞、血小板进行分析，从而取得各项数据。本文结果表明慢性肾炎组均存在不同程度贫血，平均Hb为6.0 g/L。其原因多数作者认为慢性肾炎病人造血机能障碍，包括造血原料、辅助因素、促进因素不足，尤其是红细胞生成素（Epo）降低有关。而Epo减少为正细胞性贫血，MPV、RDW均正常。但本文的MCV正常，平均RDW为20.3，与对照组差异有极显著性（P＜0.001）。RDW是反映红细胞特异性变化的一个指标。笔者认为慢性肾炎组存在混合型营养缺乏，如铁、维生素B12、叶酸缺乏和利用上可能存在障碍，从而产生的大细胞和小细胞彼此抵消，而出现MCV正常。但红细胞曲线图左移，提示小细胞偏多，为小细胞不均一性贫血，故RDW增高。图形显示存在部分大细胞。
慢性肾炎组与对照组血小板参数差异也有显著性（P＜0.05），表示病人血小板生成量减少有存在血小板异质性变化，出现小血小板。提示慢性肾炎病人存在血小板生成障碍或毒性物的影响。
