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【摘要】目的：观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将70例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各35例，均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用丹红注射液。结果：治疗组在临床疗效、心电图等方面的改善均优于对照组，有显著差异（P＜0.05），且无明显不良反应。结论：丹红注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效。
【关键词】丹红注射液；不稳定型心绞痛；临床疗效
文章编号：1009-5519（2008）13-1965-02 中图分类号：R25 文献标识码：A
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病。不稳定型心绞痛（UA）作为冠心病的一种类型，进展迅速，容易发展为急性心肌梗死（AMI），甚至心源性猝死，及时有效的治疗UA具有重要意义。我院采用丹红注射液治疗UA患者35例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2005年7月~2007年6月我院心内科住院治疗的UA患者70例。所有病例均符合中华医学会心血管分会制定的诊断标准[1]。将患者随机分成两组。治疗组35例，其中男23例，女12例，平均年龄（59.3±6.4）岁；对照组35例，其中男26例，女9例，平均年龄（57.6±6.8）岁。两组在性别、年龄、心绞痛发作时间，性质及合并症等方面均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予吸氧，阿司匹林肠溶片，硝酸酯类，β-受体阻滞剂和（或）钙离子拮抗剂，抗凝等常规治疗。治疗组在此基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产）40 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次。疗程均为14天。
1.3 观察指标：治疗前后观察心绞痛发作次数，持续时间，伴随症状、心电图、心率、血压、血、尿常规，肝肾功能、血脂、血糖等。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 临床疗效标准：⑴显效：心绞痛症状消失或发作次数及硝酸甘油用量减少80％以上；⑵有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50％～80％以上；⑶无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50％。
1.4.2 心电图疗效标准：⑴显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或回升大于0.1 mv，倒置T波转为直立；⑵有效：静息心电图缺血性ST段回升大于0.05 mv但小于0.1 mv，或主要导联T波变浅达50％以上或T波由平坦变为直立；⑶无效：未达到上述标准。
1.5 统计学处理：两组计数资料用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：心绞痛症状改善治疗组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组心电图改善情况：治疗组心电图改善优于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 不良反应：两组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能等未见明显改变，亦未发现明显不良反应。
3 讨论
UA的发病机制主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛[2]。近年来的研究表明，动脉粥样硬化（AS）是血管局部产生的一种慢性炎症性增生反应，AS的发生发展一直伴随着巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞的浸润。血清C反应蛋白（CRP）是炎性反应的一个敏感检测指标，血管壁核转录因子（NF-KB)是炎症的核心调节因子，AS炎症反应过程中所涉及的许多基因都是由NF-KB激活的。另外，大量临床循证医学研究证实，血脂异常也是导致AS最重要的危险因素，其中TC和LDL-C增高被视为冠心病的独立危险因素[3，4]。
丹红注射液其主要成分为丹参和红花，具有抗动脉粥样硬化作用，其作用机制可能为（1）降低血清TC和LDL-C水平，延缓AS斑块的形成。（2）抑制NF-κB活性及减少CRP生成，减轻血管壁炎症反应，进而产生抗AS作用[5]。同时丹红注射液还具有保护血管内皮，延长血管内皮细胞寿命，促进血管再生，抑制凝血酶活性，抗凝和促进血栓溶解，延缓AS斑块的形成，稳定AS斑块的作用。本观察表明，丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
[2] 叶任高，陆在英.内科学[M].第六版.人民卫生出版社，2005.281.
[3] 沈彬.炎症与动脉粥样硬化[J].心血管病学进展，2004，25（1）：66.
[4] 陈国伟.血脂异常与冠心病[J].中国实用内科杂志，2004，24（5）：261.
[5] 管高峰，华先平，王 琳，等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，10（4）：884.
收稿日期：2008-03-05
