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关键词护理文化;概念分析 护理的对象是全体人群,随着人类文明的不断进步,人们对护理人员提出了更高的要求。护理要适应和满足人们不同的保健需求,并加以规范,便形成特定的护理文化。护理文化建设是以文化为载体,以管理为目标的护理活动。良好的护理文化可提高护理质量,是护理队伍凝聚力、价值观及护士整体行为的体现,是构建和谐护患关系的重要条件,同时在培养新时代护理人员方面发挥重要作用,要求护理人要具备竞争观念、创新意识。惟有如此,才能不断创新,也使自身不断获得发展,使护理水平跟上时代前进的步伐。
1护理文化的定义
护理文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。护理文化是在特定的环境中,全体护理人员在工作和生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。是在护理活动过程中形成的特定的文化观念和历史传统,以共同的价值标准、道德标准和文化信念为核心,最大限度地调动护理人员的积极性和潜在能力,将护理组织内各种力量聚集于共同的宗旨和哲理之下,齐心协力地实现护理组织的目标。其反映和代表了护士思想、共同的价值标准,合乎时代要求的伦理道德和行为准则以及追求发展的文化素质。这个定义概括了护理文化的主体、内涵和作用。
2护理文化的形成和发展
2.1护理文化的形成
文化是一个社会及其所特有的物质和精神财富的总和,即为适应社会环境和物质环境所共有的行为模式和价值观念。基于人们对文化及其属性、范畴、功能、价值的认识,从20世纪60年代起,到了80年代最初形成了企业文化理论。自20世纪90年代以来,我国提出了精神文明和物质文明一起抓,此时,医院文化随之形成并付诸实施,护理文化作为医院文化的重要部分,作为一种服务文化类型以及作为文化在护理领域中具体体现,反映了社会对护理的文化索求。
2.2护理文化的发展
随着社会和医学模式的不断发展,护理文化既要了解人类文化的传承,又要研究护理领域的文化,并有意识加强挖掘和利用。20世纪60年代Leininger提出了较早的“跨文化护理”,随后1999年Leininger又提出了“文化和谐护理”。在1992年ANN专家提出了“适当文化能力护理”[1]。现阶段护理文化在护理组织特定环境下,逐步形成在护理环境下的共同的价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及相适应的制度,反映护士的护理思想、共同的价值标准,合乎时代要求的伦理道德、行为准则以及追求发展的文化素质。
3护理文化的内涵
护理文化的内涵十分丰富。通常包含三个层面即表层的物质文化、中间层的制度文化及核心层的精神文化构成。
3.1物质文化
物质文化是护理文化的外壳,将抽象的护理理念以外在的形式表现出来,是护理工作的文化要素在社会外观的表露。包括医院的内在环境、护理人员的礼仪、仪表、技术操作、服务态度等自身形象[2],反映医院护理工作作风、精神面貌、人际关系、团队精神和品牌效应等。
3.2制度文化
制度文化是护理文化的支撑[3]。包括各项管理制度,也包括书面和非书面形式的或部分约定俗成的标准及程序,是护理人员共同的行为规范。即通过护理质量的形成,把看不见的价值观念和思维方式变成看得见、摸得着、可操作的制度[4]。护理制度的管理是一种硬性的管理手段,对护理人员的行为具有强制性的控制作用[5]。
3.3精神文化
精神文化是护理文化的核心,是护理文化建设的最高层次,是形成物质层和制度层的基础。包括建立明确的护理理念,即护理组织内共同信守的价值标准、道德观念、思维方式、行为准则、生活模式[6]。
4护理文化建设的作用
护理文化建设作为护理管理的整体管理策略,涉及护理管理的各个方面,它有利于激励和调动护理员工的积极性,形成以下作用。
4.1导向作用
护理文化具有把护理人员的个人目标引导到护理事业目标上来的功能。使广大护理人员自觉的把个人目标融入到组织目标中来,进而促进护理事业发展。因此,护理文化建设的实质就是建设护理事业内部的动力机制。
4.2凝聚作用
当一种护理文化的价值观被护理人员认同之后,它就会成为一种粘合剂,产生巨大的向心力和凝聚力,形成利益共同体与命运共同体的整体效益。
4.3激励作用
护理文化建设肯定了人的主观能动性,以文化引导为手段,激发护士自觉行动。激励越大,所开发出来的精神力量就越大。有了这种自觉性,就能迸发出无穷的创造力,在一定程度上调动护士工作积极性,充分发挥护士潜能。
4.4约束作用
护理文化作为护理人员行动指南和精神动力,通过行为文化、制度文化的规范和约束,有效地防止、纠正与护理文化价值观念相悖的操守和行为,强化服务意识,端正服务态度,改进护理作风,提高护理质量。
4.5辐射作用
护理文化不仅在医院内部起作用,也通过各种渠道对社会产生影响。护理的对象是患者,是千差万别的人,其文化自然会通过患者传递给社会。一个医院具有优秀的护理文化,就会有很多医院自觉效仿,就会对社会文化产生一种示范导向作用和辐射作用。
5护理文化在护理管理中的应用
护理文化突出的作用是通过护理理念、行为、视觉等把管理渗透在护理活动的各个环节中。在护理管理中引入健康的护理文化,护理服务中创建自己医院的护理文化。不仅是通过护理专业技术为医院获得经济效益,重要的是在护德护风、服务态度、服务质量方面为医院获得社会效益。
5.1护理物质文化与护理管理
物质文化是护理文化的表层,可将抽象的护理理念以外在的形式表现出来。它包括医院的内外环境、护士自身的形象、技能培训、护理设施安全等因素。运用合理的管理手段塑造一个人性化、科学化的充满了人情味的就医环境和工作环境。
5.1.1规范护理服务、塑造护士形象,创造病区人文环境
当患者走进医院,通过视觉要求:干净、舒适、温馨、各种标识设计人性化、就诊流程便捷;护士仪表端庄,语言和蔼亲切,主动介绍医院环境、规章制度;医生和护士按操作流程规范服务,使患者产生安全感和被尊重感,提高了护士社会形象和医院形象。据调查,满意的患者会把自己的感受告诉4-10个朋友,而不满意的患者会把自己的感受告诉多一倍的人,传播自己的不满意的信息。这就要求管理者改变以往的质量结果管理,而强化质量的过程管理,抓每个环节质量,患者由入院到出院每个服务流程都按规定完成,使护理人员职责明确,操作规范。
5.1.2加强护士人文素质培养和教育
在护理教育中包括了护理伦理、心理、修养、护理美学等。护理工作过程中有群体合作,还要有慎独的情操。护士能否认识自我、他人、社会和自然,是一种态度,实际就是做人。但我国目前实的整体护理的设计中,还遗留着许多功能制护理的痕迹。“以人为本”的服务于患者来不够完善,对患者的心理、社会因素了解还远远不够,整体护理方面缺乏有效的实施办法。培养护士良好的人文素质是护理管理者的重要责任之一。
5.2护理制度文化与护理管理
5.1.1人力资源的合理配备以往护士的配备都按传统的床位量配备
其结果是患者多时,护士不够用,患者少时护士过剩。这就要求护理管理者应按自己医院的市场实际,建立灵活的调控机制,减少人力资源的不足与浪费,按护理工作量合理配备护士。
5.1.2抓环节质量管理
近年来过程管理模式开始被护理管理者认识,在制定和修正护理质控标准时,加强环节质量管理,注重过程。把护理操作的每一个步骤,每一次的服务按标准化、制度化、规范化完成,使患者从入院到出院所经历的是全程优质服务。
5.3护理精神文化与护理管理
多元化的护理管理社会进步以人为本的时代,强调了社会的多元文化。要求护理管理者了解每个护士的多元文化,关心帮助、尊重、了解每个人的价值观、职业行为,增强道德规范认识;形成良好的责任意识、关爱意识。使管理者和被管理者在护理活动中相互信任尊重,保持一种和谐的心理状态,共同认识提高护理专业的价值取向和职业行为。
“以人为本”创造一个温馨和谐疗养环境根据患者不同的文化程度和心理状态,全面了解患者的生活方式、文化信仰、经济状态、目前的病情,制定出适合个体的护理计划。在护理过程中,以护士特有的人文素质,体现以患者为中心护理理念,给予患者更多的人文关怀。人文关怀不仅是护理文化的核心,而且是护士在获取护理知识后,自觉给予患者的情感付出,护士能从患者的眼中读懂他们的需要。
6结论
护理文化是社会文化在护理领域的表现形式,是社会文化的一部分,护理文化建设可以从制度上、纪律上规范护士行为。可以激励护理人员的职业自豪感,使护理人员在思想上得到归属、依恋,提升了护理人员的整体素质。开展护理文化建设有利于护士在工作中形成良好的工作和学习氛围,自觉维护护士形象,出色完成任务,提高了护理质量。在医院进一步深化改革的今天,只有不断加强护理文化建设,全方位营造良好和谐的护理文化氛围,逐步建立一种稳定的“以患者为中心”的医院护理文化环境,才能更好地服务患者,促进护理质量的可持续性发展,从而不断提高临床护理质量、服务水平,为护理事业的发展壮大注入无穷活力。
参考文献
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[2] 王萍、杨庆玲.现代医院护理文化建设思考[J].护理管理杂志,2003,3(3):2-4.
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[4] 孙淑云.重塑护理文化推进整体护理[J].护理管理杂志, 2004, 4(10) :59-60.
[5] 梁银辉、何国平、李映兰.护理文化的内容及建设[J].中国护理管理,2004,4(3):44-46.
[6] 赵惠荣.新形势下医院护理文化与护理管理研究初探[J].中国现代医药杂志,2008,10(1):141-142.
作者简介:
闵 岚女,上海市半淞园街道社区卫生服务中心,门诊护士长。
