【www.zhangdahai.com--调研报告】
摘 要目的:探讨“生命网”对冠心病患者遵医行为的影响。方法:对住院期间确诊的冠心病患者以及冠心病高危患者614例,于入网后1、3、6个月进行随访和遵医行为的评估。结果:614例入网患者中3次随访率分别为90.55%,91.69%, 94.62%。危险因素治疗达标率除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)外均在70%以上。结论:“生命网”有效提高冠心病患者危险因素治疗达标率。
关键词生命网;冠心病;危险因素;达标率
心血管病已成为我国城市居民的第一位死因,其死亡率高于日本、法国、瑞士、比利时等发达地区[1]。全面、有效地控制冠心病,不仅需要医生正确诊断与合理治疗,更需要病人具有良好的遵医行为。生命网[2] (Heartcarenetwork,HCN)是一套通过制定规范的治疗方案,定期随访,健康教育和医疗咨询,帮助入网患者全面控制冠心病危险因素,预防冠心病事件的发生和复发的健康服务系统。本文就2006年8月至2008年7月在我院心内科住院期间确诊为冠心病患者304例以及冠心病高危患者310例中,在广州市或市郊居住的患者的随访资料进行分析如下。
1对象与方法
1.1对象
为我院心内科2006年8月～2008年7月住院期间确诊的冠心病患者以及冠心病高危患者中,在广州市或市郊居住的患者614例,其中合并糖尿病256例,体重指数超标181例,吸烟者87例。病程1个月至18年。年龄介于30～108岁,平均年龄(68.14±10.74)岁。中学以上文化程度498例(81.1%)。
1.2方法
1.2.1入选标准
冠心病患者:急性(陈旧性)心肌梗死、心绞痛和PCI术后;冠心病高危人群: 冠心病10年危险度>5%、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟。
1.2.2建立入网患者数据资料库
目的便于随时追踪观察。主要内容:电话号码、家庭地址、通讯地址等。
1.2.3定期进行门诊随访
随访时间为出院后1、3、6月,特殊情况病房接待或电话随访。工作方法:①由专人电话通知患者复诊就医;②由2名经验丰富的心血管医师负责评估高血压、高脂血症、高血糖的治疗达标和心绞痛发作、监测药物不良反应(肝酶、肌酶等)情况。血压控制目标[3]
