【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】目的 探讨CT管电流调制技术在肺小结节评价中的应用研究。方法 回顾本院70例肺小结节患者，使用常规CT检查及采用CT管电流调制技术的检查结果。结果常规CT检查与低剂量CT检查相比，前者检出率及判断准确率略高，但两者无明显差异。结论 CT管电流调制技对肺小结节检出率较高，在肺小结节评价中的应用有较高的临床价值。
【关键词】CT管；肺小结节；肺肿瘤；低剂量
传统X线胸片对早期肺癌发现有局限性，CT对肺小结节检出率较高，但由于常规CT放射剂量大，因此不能用于大规模肺癌筛查。CT电流调制技术即指降低CT扫描剂量。本研究就常规CT检查与低剂量CT检查效果做出观察对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年8月间在本院进行诊断及治疗的孤立性肺结节患者共70例,其中男46例，女24例。年龄28~86岁，平均年龄为47.8±5.6岁。通过手术或肺穿刺活检病理检查，60例病例中，原发性肺癌48例，其中腺癌21例，鳞癌15例，细支气管肺泡癌12例。良性肺结节22例，其中肺结核13例，肺炎性假瘤6例，错构瘤3例。将70例患者随机分为两组，
表1 确诊病例的疾病分布情况
1.2 扫描方法所有病例均行常规剂量及低剂量肺结节扫描。低剂量扫描参数为：120kV，25mA，Pitch 1.0，层厚5mm；常规剂量扫描参数为：120kV，200mA，Pitch 1.0，层厚10mm。CT扫描范围为：从胸廓入口至肋膈角。常规剂量扫描发现结节者加扫1次低剂量。
1.3结果判定CT管扫描图像在Philips CT图像工作站显示器上读取。显示器上纵隔窗观察窗位40Hu，窗宽350Hu，肺窗窗位-520Hu，窗宽1450Hu。均有2名以上经验丰富资历高深的主治医师及以上会同诊断。若图像能够明确确定边界、密度高于附近肺组织的局灶性病变【1】，则可判定为结节。记录结节数量、大小、密度、边缘征象、内部征象、胸膜凹陷征等。
2结果 本组70例患者，在不同条件下发现的肺小结节数目如表2所示，不同条件下肺结节征象如表3所示。
表2 不同条件下肺结节数目比较
上表所示数据可表明，不同条件下肺结节数目比较均P>0.05.
表3 不同条件下肺结节征象
上表所示数据可表明，不同条件下各种肺结节征象比较均P>0.05.
3讨论
肺癌是一般人群中最常见的肺癌致死原因，其早期在影像学上仅表现为肺内孤立小结节【2】。早期手术切除肿瘤5年生存率为60%-80%，不进行手术切除者5年生存率仅为10%。因此，做到早发现早治疗，对延缓患者生命具有重大意义。而肺小结节定性诊断对肺癌的防治更是有重要意义。
X线胸片往往漏诊小于20mm的肺结节，而CT是发现小于肺小结节的主要手段。它的阳性检出率明显有提高，但常规剂量CT扫描一次辐射剂量是胸片的100倍，扫描放射剂量大，长期多次检查对人体有一定损害，不符合大规模长期筛查要求。低剂量CT概念在1990年提出，能够明显的减少人体的照射剂量，同时也能很好检出肺结节性疾病。常用降低CT扫描剂量的方法是降低管电流（mA）。Karasbulut等研究发现使用200mA扫描发现肺结节533个，50mA扫描发现肺结节518个，降低扫描剂量后对发现肺结节的能力没有明显影响 。
本研究中，降低CT扫描计量后，发现肺结节的能力没有明显影响，发现肺结节的数目及肺结节互相比较，P均小于0.05，无明显差异。可见，降低CT管电流能达到降低剂量又不降低CT影像质量，也不影响肺部小结节的诊断。由于空气与肺癌病变有较高的对比，降低放射剂量仍可获得良好的肺部CT图像，因此CT管电流调制技对肺小结节检出率较高，在肺小结节评价中的应用有较高的临床价值。
参考文献
[1] 江一峰，叶剑定，陈群慧，沈艳.多层螺旋CT低剂量扫描筛查及定性诊断肺小结节的临床应用.诊断学理论与实践，2010,9（2）：141-145.
[2]黄平波.螺旋CT重建技术在肺内小结节定性中的诊断价值.当代医学，2009，15（25）：88-89
