【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】目的:评价新活素(重组人脑利钠肽)治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的安全性和有效性。方法:12例急性心肌梗死后心力衰竭患者常规治疗无效后加用新活素,观察治疗前后患者的各项临床指标,评价临床疗效。结果:显效6例(心功能改善II级),有效4例(心功能改善I级),无效2例,包括1例继发重症肺部感染,恶化死亡,1例转其他医院继续治疗。结论:新活素能迅速缓解心肌梗死后难治性心力衰竭患者的临床症状,改善生存率,不良反应少,值得临床推广。
【关键词】新活素;难治性心力衰竭;心肌梗死;血管生成
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-176-2
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年12月至2009年12月在本院住院广泛前壁心肌梗死病伴中重度心力衰竭患者12例,年龄50～82岁,平均年龄68±11岁,按NYHY分级心功能III级5例,心功能IV级7例。
1.2治疗方法患者入院后针对心肌梗死给予溶栓或者介入手术,常规给予吸氧、纠正电解质、抗血小板等,按照美国心力衰竭指南(ACC/AHA,2005版)给予正规抗心力衰竭药物治疗,即常规应用强心(洋地黄制剂,儿茶酚胺类药物等)、利尿(速尿等)、血管扩张剂(硝普钠或者硝酸甘油)药物治疗,24小时内未见好转,甚至恶化,根据病情在血压等情况平稳下血管扩张剂改用新活素,常规先予负荷剂量静脉推注新活素(1.5-2μg/kg),随后按维持剂量(0.0075-0.01μg・kg-1・min-1)进行静脉滴注,根据病情连续静脉滴注24h-7d不等。其中3例患者为术前心功能即很差,在平稳后再行介入手术,9例患者为急诊介入手术后出现顽固性心力衰竭。
1.3观察的指标包括治疗前后临床症状,体征及心功能变化,用药前后常规检查,包括血常规,尿常规等,超声心动图测定左室舒张末容积(LVEDV)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)。
1.4疗效判定标准根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》标准判定,显效:心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能无明显改善或心功能恶化。
1.5统计学方法资料以均数±标准差表示,用药前后采用配对t检验,以P0.05),SV�CO�LVEF均较治疗前有显著改善(p
