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【摘要】目的:探讨功能性腹泻的治疗方法。方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月期间我院收治的35例功能性腹泻患者的临床资料,所有患者在药物治疗的同时,注重缓解患者的精神压力和饮食调节。结果:35例功能性腹泻患者经过药物联合心理、饮食调节的治疗,其中32例患者腹泻症状完全消失,2例患者症状较治疗前改善,但不明显,1例疗效不确切,治疗过程中症状出现缓解,又有不同程度复发。总有效率91.43%。结论:药物联合心理、饮食调节治疗功能性腹泻疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】功能性腹泻;治疗;体会
【中图分类号】R572.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-252-1
功能性腹泻是消化系统疾病中的一种常见病征。临床表现多为腹部阵痛,按之有硬块,排便次数增多,每天3次以上或超出原有的习惯频率,粪质稀薄。本文回顾性分析2009年1月至2009年12月期间我院收治的35例功能性腹泻患者的临床资料,旨在探讨功能性腹泻的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2009年1月至2009年12月期间我院收治的35例功能性腹泻患者的临床资料,其中15～25岁21例,35～45岁9例,45岁以上5例,平均年龄26.4岁,病史0.5～3年。排便不规律,排便多者3～6次/日,少者2～3次/日,均为稀便,极少数伴有腹痛,少数排便前有紧迫感,无肛周疼痛。35例功能性腹泻患者均符合罗马Ⅲ标准,均排除肠易激综合征,35例患者通过粪隐血检查、全消化道钡透及结肠镜检排除肠道器质性疾病。
1.2方法
1.2.1药物治疗思密达,英文名Smecta,主要成分为八面蒙脱石,具有层状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制作用,对消化道粘膜有很强的覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病、成人及儿童急慢性腹泻。成人每日3次,每次1袋,亦可用2～3袋溶于温水,50ml～100ml,保留灌肠,每日1次。其它药物如培菲康,口服,成人2～3粒/次,2～3次/d。小儿:口服,半粒/次。金双歧成人口服4片/次,2次/d,小儿剂量酌减。丽珠肠乐为肠溶性胶囊制剂,每粒含双歧杆菌活菌0.5亿个,成人口服1～2粒/次,早晚餐后各服1次。儿童剂量酌减,婴幼儿可将胶囊剥开,以凉开水或凉牛乳调服。整肠生为我国首次分离的地衣芽胞杆菌无毒菌株的活菌胶囊制剂,成人口服0.5g/次,3次/d,儿童减半。中医治疗代表方剂参苓白术散(党参、白术、山药、扁豆、莲肉、茯苓、苡仁、砂仁、桔梗、甘草)。虚寒甚者用附子理中汤(附子、党参、干姜、白术、甘草)加减。中气下陷者用补中益气汤(人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)加减。食欲不振加山渣、神曲、麦芽等[1][2]。
1.2.2饮食调节功能性腹泻病人由于腹泻易丢失大量水分和部分盐分,包括钠、钾、氯等离子,轻者造成机体脱水,重则引起水电质紊乱。饮食调节的目的是预防并纠正水及电解质平衡失调,供给充足营养,改善营养状况,避免机械性及化学刺激,使肠道得到适当休息以利于病情早日恢复。功能性腹泻患者饮食以清淡流质饮食为主,如蛋白水、果汁、米汤、薄面、大米粥、藕粉、烂面条、面片等。饮食禁烟禁酒,忌肥肉,忌坚硬及含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等蔬菜、生冷瓜果,油酥点心及冷饮等。食疗法可治疗功能性腹泻,如杨梅果,杨梅果若干枚,酒浸,每次吃3枚,或饮杨梅汁半杯。杨梅消食止呕,和五脏,涤肠胃。该招能治痧气和腹痛吐泻。山药山楂,鲜山楂肉、山药等份,加适量白糖,调匀蒸熟,冷后压薄饼食。山楂补脾消积食,活血破瘀,止泻。该方能治小儿疳泻和脾虚久泻。猪肚山药粥,猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片,与大米、山药煮粥,加盐、姜调味服食。猪肚补中益气,山药健脾胃。本方专治滑泄。赤小豆:赤小豆适量,煮至将熟,加入鹌鹑蛋2枚,再煮熟,吃蛋喝汤。早晚各服1次。赤小豆止吐止泻,鹌鹁蛋补益气血,对一些过敏食物引起的腹泻有抑制作用[3]。
1.2.3其它功能性腹泻的发病机制较为复杂,涉及生物学和社会心理学,人们注意到精神因素与某些消化道症状的发生密切相关,患者受到某些精神因素刺激时,可发生胃肠电活动及胃肠运动等胃肠运动功能紊乱。许多研究表明精神状态改善后,肠道症状缓解。临床治疗中在药物治疗的同时与患者充分沟通,增加治愈疾病的信心,做好心理疏导,缓解患者的精神压力,为其创造有益的治疗环境[4]。
2结果
35例功能性腹泻患者经过药物联合心理、饮食调节的治疗,其中32例腹泻症状完全消失,2例症状较治疗前改善但不明显,1例疗效不确切,治疗过程中症状出现缓解,又有不同程度复发。总有效率91.43%。药物联合心理、饮食调节治疗功能性腹泻疗效显著。
3讨论
功能性肠病的治疗不能单靠药物,而要将生活方式的调理与药物治疗结合起来,查找诱发因素,设法解除精神压力或对疾病的顾虑,必要时也可给予适量的镇静药如安定等,以解除焦虑、经常保持乐观情绪做到乐观豁达,防止产生焦虑、急躁、抑郁和紧张等不良情绪,养成良好饮食习惯和规律,避免吃产气多,含植物纤维多和刺激性的食物。
参考文献
[1] 徐文宪,张国富.腹泻病人的饮食治疗[J].中国社区医师杂志,2009,8(2):72-73.
[2] 吴冬梅,詹婷婷,王玉泉,等.功能性消化不良的药物选择[J].当代健康报2007,18(2):71-72.
[3] 马成胜,刘帅,刘华,等.中西医结合治疗非溃疡性消化不良疗效观察[J].中华现代中西医杂志,2007,19(2):79-81.
[4] 陈胜虎,程琼,胡春梅,等.功能性胃肠病的中医药治疗[J].中国社区医师杂志,2008,28(2):186-188.
