【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】 目的 观察应用低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛(UA)的临床疗效及安全性。方法 选择2004年2月至2005年10月在我院住院的UA患者54例，随机分为治疗组、对照组。常规治疗基础上治疗组选用赛诺菲(中国)公司生产的低分子肝素钙(速避凝)0．4 ml,2次/d,腹壁皮下注射，连用7 d。结果 治疗组患者治疗后与对照组比较，心绞痛发作次数明显减少，心肌缺血明显改善，两组比较差异有显著性。结论 低分子肝素钙治疗UA安全，有效。
【关键词】低分子肝素钙；不稳定心绞痛
不稳定心绞痛(UA)是介于稳定心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，易发展为AMI，故临床上应引起足够重视，现就低分子肝素钙治疗UA的疗效观察如下。
1 资料与方法
1．1 对象 选择我院2004年2月至2005年10月住院的UA患者54例，男34例，女20例，年龄40~72岁，随机分成两组，每组各27例，UA诊断标准符合1976年国际心脏病学会WHO制定的“缺血性心肌病的命名及诊断标准”中冠心病、心绞痛的诊断标准。治疗组27例，男18例，女9例，年龄(56±6．8)岁，其中初发劳累性心绞痛6例，自发性心绞痛2例，梗死性心绞痛2例。排除标准：①急性心肌梗死；②出血性疾病者；③肝肾功能不全者，近3个月内有创伤、手术史。两组在年龄、性别、疗程及伴发疾病均无显著差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法 两组都予以常规治疗，硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药，治疗组予以低分子肝素钙0．4 ml，腹壁皮下注射2次/d，连续7 d，治疗前后检查血小板计数，部分凝血酶原时间及24 h动态心电图。
1．3 疗效判定 ①显效:劳累性心绞痛分级改善2级，缺血型ST段下移0．05 mv，T波加深>50%。
1．4 统计学方法 计量数据用均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。P2=4．52,P[1]。低分子肝素是普通肝素被酶或化学物质解聚后产生的片段，与普通肝素比较低分子肝素在降低不稳定心绞痛患者的心脏事件发生方面有更优或至少相同的疗效。由于患者不需血凝监测，停药无反跳，使用方便，故可采用低分子肝素替代普通肝素[2]。该研究表明，在常规治疗基础上，短期加用低分子肝素对不稳定心绞痛疗效好，降低发展为急性心肌梗死的危险性，减少心绞痛发作。治疗组无死亡及发生AMI者，低分子肝素钙治疗UA疗效满意，使用方法安全，临床上可以广泛应用。
参考文献
1 宋文宣，曲彦，王晏平，等.冠心病的诊断与治疗.人民卫生出版社，2006，12：189.
2 邹建刚,黎辉.实用心血管病药物治疗.江苏科学技术出版社，2007，2：169.
