【www.zhangdahai.com--警示教育心得体会】
【摘要】 目的 提高妊娠合并缺铁性贫血孕产妇护理，减少并发症。方法 回顾性总结62例妊娠合并缺铁性贫血孕产妇护理。结果 发生产后出血8例，输血10例，腹部伤口感染2例，会阴伤口感染2例，胎死宫内1例,心力衰竭1例。
【关键词】妊娠；缺铁性贫血；孕产妇；护理
贫血是妊娠期最常见的一种合并症。诊断标准较非孕妇低，当红细胞计数在3．5×10��12�/L、血红蛋白在100 g/L以下，血细胞比容[1]。当母体严重缺铁时，使骨髓造血功能极度低下造成重度贫血，对母亲和胎儿造成一定危害，甚至可危及生命。护理的关键是做好饮食及药物护理，及早纠正贫血，防止并发症发生。
1 临床资料
2005年1月1日至2007年10月31日,我科收治妊娠合并缺铁性贫血孕产妇62例，年龄23~36岁，平均29．5岁，其中初产妇 18例，经产妇44例，城镇人口21例，农村人口(包括流动人口的打工族)41例，孕前确诊11例，孕期确诊51例。按照其血红蛋白100次/min，需及时休息并对症处理，防止心力衰竭发生。为增加胎儿血氧供应，吸氧2次/d，30 min/次，坚持自计胎动次数，密切观察胎心变化，发现异常，及时处理。胎死宫内者，做好产妇及家属心理护理。
3．2．4 加强巡视，及时发现并满足患者生活需要，铁剂治疗者观察药物疗效，重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。
3．3 药物治疗护理
3．3．1 补充铁剂 以口服为主，饭后服用，以减少胃肠道刺激，同时摄取维生素C或酸性果汁促进吸收，如缺铁严重或不能口服者，给予铁剂注射，如右旋糖酐铁深部肌内注射，经常更换注射部位，必要时进行热敷，以免产生硬结影响吸收或导致感染。
3．3．2 讲解用药注意事项 服用后因未被吸收的铁剂被排出，部分患者粪便会变成黑色，不必担心，是药物的正常反映，如有便秘，适当使用软化剂，不可擅自停药，以免影响疗效。
3．4 输血护理
3．4．1 做好心理护理,减轻孕产妇及家属对输血产生的思想顾虑。
3．4．2 操作前严格查对制度,输血过程中密切观察情况,不可输血过多过快，以免引起急性心力衰竭。
3．5 分娩期
3．5．1 预防产后出血可遵医嘱给维生素K�1、维生素C等药物，并配血备用。
3．5．2 密切观察产程进展情况，提供心理支持。
3．5．3 缩短第二产程，减少体力消耗，提前做好新生儿抢救准备。
3．5．4 胎肩娩出后给予催产素20 U 或口服米索前列醇，腹部加压沙袋，防止产后出血，如产后出血多，及早进行相关检查，必要时输血或采取更有效措施。
3．5．5 接生过程中，严格执行无菌操作，防止感染发生。
3．6 产褥期
3．6．1 严密观察生命体征、面色、宫缩及恶露情况，遵医嘱给予广谱抗菌素预防和控制感染，加强会阴伤口护理，保持会阴清洁，勤换纸垫。密切观察腹部切口情况，有潮湿立即更换，防止切口感染。
3．6．2 指导并协助产妇在产后4~6 h内排尿，以免膀胱充盈影响宫缩而导致出血加重贫血。
3．6．3 指导产妇进食高铁，高蛋白及高维生素食物，必要时静脉补充营养以改善贫血。
3．6．4 遵医嘱继续服用补血药物，贫血严重或严重并发症者，不宜母乳喂养，及时回奶，防止乳汁瘀积。
3．6．5 指导出院后按时服药、注意休息及营养、避免疲劳，指导正确避孕方法，定期复诊。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2002,(5)：144.
