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【摘要】 目的 探讨液基薄层细胞学检测技术在生殖健康筛查中应用分析。方法 选择2004 年12月至20068年11月妇科门诊就诊的2060例患者进行TCT检查, 发现宫颈细胞学异常者行阴道镜检查在病变处或多点取组织病理检查，了解病理诊断符合率。结果 TCT检出ASCUS以上病变共258例, 阳性检出率为12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。阴道镜下活组织病理检查结果为:炎症102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基细胞学检查与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，与活组织病理学检查结果相比较P>0. 05检出率差异无显著性。结论 利用LCT 技术对宫颈病变进行筛查,阳性者结合宫颈活组织病理学检查,其敏感度较高,诊断结果准确可靠,可以作为妇女生殖健康检查、筛查的一项操作简单，方便、准确的方法。
【关键词】 生殖健康筛查；液基薄层细胞学检测技术；临床分析
作者单位：455000河南省安阳市妇幼保健院生殖遗传科
随着生殖健康检查进展，新的技术新的方法的应用，使生殖健康检查得到飞速的发展，应用宫颈细胞学检查的新方法-新柏氏液基薄层细胞学检测技术( ThinPre pc ytologictest,TCT ) 。液基细胞学技术的出现使筛查的敏感性和特异性得到了较大的提高［1］。在子宫颈疾病诊断中的应用,宫颈病变的检出率明显增加,尤其对宫颈癌前病变的筛查具有重要作用［2］，现对2060 例应用液基细胞薄层涂片技术(LCT) 进行宫颈病变筛查,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004 年12月至20068年11月妇科门诊就诊的2060例患者进行TCT检查, 年龄21~75岁,平均37岁。均有性生活史。无任何症状者141例，白带异常者791例, 接触性出血者306例,不规则阴道出血者532例 ,其他为290例;宫颈光滑者113例,宫颈糜烂轻度者654例、中度983例,重度310例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及处理 常规妇科检查, 观察宫颈外观情况。采用宫颈薄层液基细胞学检查(LCT) 方法: ①样本采集: 用AutoCyte专用宫颈刷收集宫颈及宫颈管的脱落细胞,置毛刷头于盛有保存液的小瓶中, 放置24 h后制片; ②薄片制作: 制片和染色由AutoCyte全自动薄层细胞制片机一次完成, 避免了人工操作的误差。
1.2.2 诊断标准 细胞学诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS诊断系统［3］。TBS主要报告结果为: 正常范围(within normal limits,WNL) 、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞( atyp ical squanlouscells of undetermined significance,ASCUS) 、低度鳞状上皮内病变( low grade squamous ntraep ithelial lesion,LSIL) 、高度鳞状上皮内病变( high grade squamous intraep ithelial lesion, HSIL)和鳞状细胞癌( squamous cell carcinoma, SCC) 。
1.2.3 观察内容 发现宫颈细胞学异常者行阴道镜检查在病变处或多点取组织病理检查，并进行比对，了解病理诊断符合率。
2 结果
TCT检出ASCUS以上病变共258例, 阳性检出率为12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。阴道镜下活组织病理检查结果为:炎症102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基细胞学检查与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，与活组织病理学检查结果相比较P> 0. 05，差异无统计学意义。
3 讨论
国际癌症研究中心( IARC)近年估计全球宫颈癌5年患病例数为150余万人,其中3 /4以上的患者是在发展中国家,发达国家有30余万患者,全球每年有20余万妇女死于宫颈癌［4］，宫颈癌筛查是生殖健康检查中的重点。是防治宫颈癌的关键，做好宫颈癌的早期防治是妇女生殖健康检查工作的重点。
近年来引用液基超薄检测技术和神经网络计算机辅助细胞学检测法等新技术和新的细胞学诊断方法分期, 降低了巴氏涂片的假阳性率。2001 年TBS 诊断标准的修订及推广应用,这为LCT 的普及起了很大的推动作用。LCT 薄而清晰,涂片质量高,异常上皮细胞易于辨认,可提高检测的阳性率,降低宫颈癌前病变的漏诊率、误诊率［5］。本研究资料亦显示,LCT 和宫颈活检对宫颈癌的检出率无统计学意义，进一步说明液基超薄检测技术在临床应用的可靠性。
总之,利用LCT 技术对宫颈病变进行筛查,阳性者结合宫颈活组织病理学检查,其敏感度较高,
诊断结果准确可靠,可以作为妇女生殖健康检查、筛查的一项操作简单，方便、准确的方法。
参考文献
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［2］ 黄志宏,钱德英. 计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值. 实用医学杂志, 2003 ,19 (2) :135-136.
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［4］ 卞美璐,刘树范.子宫颈疾病的诊治.科学科技文献出版社,2001:41-42.
［5］ 王蓁,刘丽芝,王箴言,等.LCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的作用.青岛大学医学院学报,2006,42(2):137-139.
