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【摘要】目的：探讨医院药房中药管理现状及改进对策，从目前我国医院药房中药管理所存在的问题出发，探讨提高医院药房中药材质量管理的途径和方法，确保中药材的品质。结论：目前我国医院药房对于中药材的管理普遍存在购货渠道不规范、炮制水平较为有限、养护水平相对低下的问题，应提高中药材入库的验收标准及中药材的在库养护工作，加强库管人员的业务水平，从各方面确保中药材的品质。
【关键词】中药管理；医院药房；现状；对策
中药是指收载于我国历代诸家本草中,并依据中医学理论和临床经验应用于医疗保健的天然药物，其中绝大多数是植物药,少数是动物药和矿物药。因具有预防、治疗疾病和保健作用,故其属特殊商品之一,与人们生命健康息息相关。正确合理使用质量好的中药可以拯救人的生命,增进人们的健康，反之则可能延误治疗或产生毒副作用,损害人们的健康甚至危及生命。
由于中药的特殊性，不同产地、采集时间、加工炮制方式及包装储藏因素均能较大影响中药饮片的质量[1]，药房管理工作者应加强此方面的意识，确保中药的高质量，以更好的用于治病救人。本文就医院药房中药管理现状做一简要分析，并结合具体问题，对如何做好医院药房中药质量管理做一初步探讨。
1 医院药房管理中存在的问题
1.1购货渠道不规范医院药房在购置中药饮片时，往往发现供货方合法资质证明不齐全、不完善。大多购进的中药饮片，只能提供某一家供货企业的《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和营业执照复印件。有的中药饮片在购进时甚至没有索取供货方的合法资质，并且有的资质证明存在已过期或未加印供货单位的公章等问题。
1.2缺乏高质量的炮制部分医院药房炮制品种较少，炮制方法也不尽合理，如有些中药饮片形态不均、厚薄不一，切制粗糙，药屑和异形片所含比例过高；有些饮片因炮制不当，失去了其固有的色泽，如黄芩色变绿，王不留行子炒至未爆花，杜仲炭炒不断丝或部分炭化等；有些是未能完全掌握其炮制方法，导致生片、糊片或未透者超出要求，这些因素均会严重影响药物的临床疗效。
1.3养护水平低下药房在对饮片的贮藏、保管过程中应注意防霉变、虫蛀、鼠咬和走油等，对易虫蛀的药材要低温贮藏，易霉变的药材要注意保持空气流通、干燥、勤晾晒。中药饮片质量养护工作量大繁琐，其隐性工作常被忽略，从而导致中药饮片的整体质量有所下降。因此，药房工作人员应坚持每天检查贮药柜，做到先进先出，对贮藏时间久、基本失去药效的饮片要及时清除、报废、销毁。中药师在中药饮片的管理中必须有过硬的专业知识和强烈的责任心，才能做好这项工作。
2提高中药材管理质量的途径
2.1提高药房验收入库的标准医院药房应加强入库质量验收工作，应对购进的中药饮片按品名、规格、数量、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书等逐样检验核对；另外，还应检查包装有无严重破损、散漏，包装材料是否符合要求，并考虑药品价格及复称。专业人员需要具备扎实的专业技术知识和经验，从而有效控制中药饮片的质量。验收时应按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，严格检查中药饮片的真伪优劣。
2.2做好中药饮片在库养护工作医院药房对购进的中药饮片应加强温度、水分等方面的控制，将室温控制在25℃以下，对某些药物可采取低温冷贮，有效防止霉变、虫蛀、变色、走油等现象的发生，并严格控制室内相对湿度在70%以下，将药物含水量严格控制在9%-13%之间，确保中药的品质。同时，还需勤用药物熏杀，在霉雨季节，由于昆虫极易繁殖，药房应坚持每月药物熏杀2～3次，以杜绝细菌和昆虫繁殖的机会。对于库存量较大的药库可采用硫磺熏蒸法有效防止虫蛀。
2.3严格要要求药房饮片调剂与炮制工作医院药房调剂工作中应做到如下几点[2,3]：①审方：接处方时应看清楚处方上患者的年龄、性别，以及各药用量与用法是否得当，有无配伍禁忌、妊娠禁忌等，如有问题应及时与医师联系，以免出错；②配方：集中精力，细致、认真地按处方要求，看准药名与剂量，先上后下、逐样调配，对应该先煎、后下、另煎、冲服、熔化等中药饮片应分量单包，并注明用法，以提醒患者；③核对发药：配好饮片后，应认真核查饮片是否配齐，规格与剂量是否符合处方要求，核查无误后，方可按照处方所写患者姓名进行核对发药，并耐心告知患者药物的用法、用量及注意事项等。
2.4加强库管人员中药饮片的鉴别能力及对毒性中药的管理药房库管人员应熟悉中药饮片的各种鉴别方法，能正确判断出药物的真伪优劣；对于只凭直观、经验不能确定时，可进一步应用理化、显微鉴定，必要时可请当地药检部门配合鉴定，做到质量第一、安全第一，以保障患者的用药安全。对于中药毒性品种应设立专人专管，调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方量均不得超过2天的用量。毒性药品处方应保存2年以备查[4]。
综上所述，目前我国医院药房对中药管理尚存在不同程度的缺陷和不足，药房管理人员应加强此方面的防范意识，从各方面严格要求，有效保证中药的品质，从而更好的用于疾病治疗。
参考文献
[1] 武孔云,孙超. 中药材品质及提高中药材品质的途径[J]. 中草药,2010,(7): 1210-1215.
[2] 张友春. 医院药房调剂差错的心理学机制浅析[J]. 中国药师,2009,(4) :525-527.
[3] 焦新宇,何军平. 加强基层医院药房调剂工作 促进临床合理用药[J]. 沈阳部队医药,2008,(4) :250.
[4] 浙江省金华市食品药品监管局 杨建国. 修订法规 加强毒性中药材管理[N]. 中国医药报,2010-05-08(006).
