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【摘要】尿液分析是临床诊断最常用方法之一,对多种疾病的诊治具有重要意义。分析方法自动化,使操作人员更多地依靠仪器而往往忽视测定过程中的其他环节。尽管所有品牌的尿液分析试纸在使用说明中都要求“试纸条从包装筒中取出时立即盖好盖子”,但日常工作中,常发现将试纸长时间暴露的情况,现探讨尿液分析试纸在空气中暴露不同时间对测定结果的影响。
1材料
仪器:优利特 Uritest-180尿分析仪。试纸:桂林优利特医疗电子有限公司URIT11A 试纸。标本:尿液质控标本和我院患者尿。
2 方法
取两筒尿11A 试纸,一筒是正确保存法(有盖试纸) ,另一筒是无盖暴露在空气中的试纸,检测时间分别为1,3,5,7,10,13,16,20,25,30天,同一份标本用两种试纸测5 次,取3 次相同结果为最终结果。
3 结果
由试验结果看出,暴露时间在20 d 内对亚硝酸盐、p H、胆红素、尿胆原、维生素C 和白细胞的测定敏感度基本无影响,对葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体的测定敏感度明显下降。当尿中含量较少、试纸暴露1 d 后即测不出酮体,暴露3 d 后测不出葡萄糖,暴露1 周测不出蛋白质和隐血。以同时取出并加盖密封的试纸对照,其敏感度无变化。试纸在空气中长时间暴露后,影响大的项目依次为葡萄糖、酮体、隐血、蛋白质,随暴露时间延长,其档次递减。以加盖密封的试纸作对照证实,对阳性尿液测定结果无改变。
4 讨论
尿液分析的本质是尿液中各成分与试剂垫发生的各类型生物化学反应,所有影响生物化学反应的因素均可影响尿液分析结果。试纸法测定尿糖一般常用葡萄糖氧化酶法,系酶促反应;蛋白质是以四溴酚蓝为指示剂而显色;酮体是与亚硝基铁氰化钠发生反应,均需要较为严格的试验条件。试纸在空气中暴露较长时间后,上面吸附的试剂可被氧化、潮解,光照可使试剂变质,酸性或碱性气体可使之变色,造成反应速度减慢、灵敏度下降以至完全失效,使试剂垫显色变浅,测定结果偏低。而试纸的包装瓶(筒) 是避光(棕色) 、防潮(有干燥剂) 、密闭的,只要按规定操作,即可保障试纸在效期内的质量。通过试纸敏感度变化证明,由于工作疏忽忘记盖紧瓶盖,累计时间1 天至1 周,就有可能使病程尚在初期,尿中仅有轻微异常的患者延误治疗,其后果较为严重。通过对阳性尿测定结果证实,随试纸暴露时间延长,有4个阳性项目含量递减以至造成假阴性,这对于观察治疗效果及病程进展情况都极为不利。可见,先进的测试仪器必须以严谨的态度来操作,密闭瓶盖这样的细节亦不可忽视。使用纸时,只能开启1 瓶,用完再开启另1 瓶,尽量减少在空气中暴露时间,如发现未密闭的情况,应作敏感度试验以决定取舍。强调必须重视质控工作,以尿质控液作为保证质量的手段是必要的。
