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【关键词】：复方丹参滴丸联用肝病 【中图分类号】R944．2＋2；R575【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0067－02
复方丹参滴丸就是选用从丹参的水溶性部分中分离的有效成分丹参素为主药的丹参付方制剂，现就复方丹参滴丸与其他药物联用在肝病治疗中的作用做如下浅述，以期为临床合理应用提供有益指导。
1 复方丹参滴丸与其他药物联用治疗脂肪肝
有临床研究显示单用丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症有良好的治疗作用1。也有人将两组脂肪肝患者均戒酒，调整饮食结构，以高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪为原则，并适当运动，两组用凯西莱片口服，维生素E胶囊口服。治疗组加服保和丸，复方丹参滴丸发现治疗组疗效显著优于对照组2。43例脂肪肝患者随机分为2组，对照组21例给予一般的保肝、降脂治疗甘利欣、护肝片、脂必妥、维生素C等；治疗组22例在对照组治疗的基础上加用水林佳胶囊（水飞蓟宾磷脂复合物）及复方丹参滴丸口服，结果显示治疗组疗效好于对照组3。
2 复方丹参滴丸与其他药物联用治疗肝纤维化和肝硬化
慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生、而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。但是，在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。有人用博尔泰力胶囊口服复方丹参滴丸含服作为治疗组；与促肝细胞生长素颗粒口服；肌苷口服为对照组，均治疗两个月，结果显示治疗组改善肝纤维化和阻止病情进展的疗效好于对照组，博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化疗效明显，且无任何副作用4。采用一般的抗纤维化治疗，如护肝、降酶、降低门脉压、防治感染及消化道出血、维持水电酸碱平衡、对症等处理；联合治疗组另给予苦参素胶囊和复方丹参滴丸，疗程都为12个月，观察治疗期间的不良反应，发现苦参素胶囊联合复方丹参滴丸可明显控制乙肝患者的肝脏炎症，显著提高抗肝纤维化作用，可抑制HBV复制且无严重不良反应5。水林佳联合复方丹参滴丸治疗肝纤维指标均得到明显改善，与对照组有显著差异，且无明显不良反应3。将冬虫夏草头孢菌丝胶囊与复方丹参滴丸合用治疗慢性乙型肝炎，并与单用甘利欣治疗作比较，观察临床疗效和对血清肝纤维化指标的影响发现，治疗组血清肝纤维化指标较对照组下降明显，治疗组在保护肝功能稳定，血清蛋白水平方面优于对照组6。也有人认为复方丹参滴丸联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著，并优于常规治疗7。也有临床报道复方丹参滴丸及黄芪注射液联合使用，可有效降低肝纤维化程度和改善各项肝功能指标8。也有人通过临床对比实验，表明干扰素联合复方丹参滴丸治疗肝纤维化的疗效优于单用干扰素9。有人认为复方丹参滴丸和心得安联用，不但有降低门脉压力的作用，还能预防和治疗由于心得安引起的肝功能受损及肝纤维化加重10。有研究报道具有健脾养肝，凉血活血，软坚散结功能的安络化纤丸联合复方丹参滴丸治疗早期肝硬化效果佳11。也有研究显示复方丹参滴丸合黄芪确有保护肝细胞，改善肝脏微循环，并在一定程度上有防治肝硬化的作用12。除常规应用综合支持治疗及抗生素外，均口服拉米夫定，复方丹参滴丸，共6个月发现两药联用，既可显著抑制HBV复制，控制病毒血症，又能有效地改善肝功能，减轻肝纤维化程度及稳定病情，使患者维持代偿状态以延缓生命及提高生活质量13。
3 小结
近年的基础和临床研究表明，如果能给予有效的病因治疗，或能直接抑制细胞外基质的合成和或促进其降解，则已经形成的肝纤维化甚至早期肝硬化也是可以逆转的。相关的临床研究显示，复方丹参滴丸与其他药物联用在治疗肝病方面有很好疗效，但是也有一项研究显示用肝宝康合剂治疗乙肝后肝硬化腹水比复方丹参滴丸合马洛替脂临床效果好14。
参考文献
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（收稿日期：2008．5．25）
